Các thuốc gây CẢM ỨNG men gan, NGOẠI TRỪ:

XÉT NGHIfiM Urobilinogen và Bilirubin trong NƯỚC TIỂU dùng để CHUẨN ĐOÁN:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Xét nghiệm Urobilinogen và Bilirubin trong nước tiểu chủ yếu được sử dụng để chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến gan và đường mật.

* Urobilinogen: Được tạo ra từ bilirubin bởi vi khuẩn trong ruột. Một lượng nhỏ urobilinogen được hấp thụ trở lại vào máu và bài tiết qua nước tiểu. Nồng độ urobilinogen trong nước tiểu có thể tăng cao trong các bệnh lý gan (như viêm gan, xơ gan) hoặc các bệnh lý gây tan máu. Nồng độ urobilinogen giảm hoặc vắng mặt có thể gặp trong tắc nghẽn đường mật hoàn toàn.
* Bilirubin: Bình thường không có bilirubin trong nước tiểu. Sự xuất hiện bilirubin trong nước tiểu thường là dấu hiệu của các bệnh lý gan (như viêm gan, xơ gan) hoặc tắc nghẽn đường mật (do sỏi, u).

Các phương án khác không đúng vì:

* Bệnh lý tiểu đường: Chủ yếu được chẩn đoán bằng xét nghiệm glucose máu, HbA1c và xét nghiệm glucose trong nước tiểu.
* Bệnh lý thận: Được chẩn đoán bằng các xét nghiệm đánh giá chức năng thận như creatinine, ure, protein niệu, tế bào niệu.
* Nhịn đói kéo dài: Có thể gây ra tình trạng ceton niệu, chứ không ảnh hưởng đáng kể đến urobilinogen và bilirubin niệu.

Câu 41:

Đối với những DẤU HIfiU SINH HỌC trong bệnh NHỒI MÁU CƠ TIM, điều nào sau đây KHÔNG ĐÚNG?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các dấu hiệu sinh học (enzym) được sử dụng trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Cần xác định phát biểu nào không chính xác về sự thay đổi của các enzym này trong bệnh cảnh nhồi máu cơ tim.

A. GOT tăng nhiều, quan trọng hơn GPT. Phát biểu này đúng. Trong nhồi máu cơ tim, GOT (AST) thường tăng cao hơn GPT (ALT). GOT có mặt nhiều trong tế bào cơ tim, nên khi tế bào cơ tim bị tổn thương, GOT được giải phóng vào máu nhiều hơn.

B. CK có thể tăng cả trong nhồi máu cơ tim và nhồi máu phổi. Phát biểu này đúng. CK (creatine kinase) là một enzym không đặc hiệu cho cơ tim. Nó có thể tăng trong nhiều tình trạng tổn thương cơ, bao gồm cả nhồi máu cơ tim và nhồi máu phổi (nếu có tổn thương cơ hô hấp đi kèm).

C. 3 enzym CK, GOT, LDH đều tăng và CK tăng rõ sớm nhất. Phát biểu này đúng. CK, GOT (AST), và LDH đều tăng trong nhồi máu cơ tim. CK thường tăng sớm nhất, trong vòng 4-6 giờ sau khi khởi phát triệu chứng.

D. Troponin T và I rất có giá trị và đặc hiệu vì có cửa sổ chẩn đoán rộng. Phát biểu này SAI. Troponin T và I là các protein đặc hiệu cho cơ tim. Chúng tăng cao trong nhồi máu cơ tim và có cửa sổ chẩn đoán rộng (vẫn còn tăng cao sau nhiều ngày), làm cho chúng rất hữu ích trong chẩn đoán. Tuy nhiên, phát biểu này đúng, nên nó không phải là đáp án cho câu hỏi này.

Vì vậy, đáp án đúng là D. Troponin T và I rất có giá trị và đặc hiệu vì có cửa sổ chuẩn đoán rộng.

Câu 42:

CẶP TƯƠNG TÁC xảy ra ở MÔ:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Câu hỏi yêu cầu xác định cặp tương tác thuốc xảy ra ở mô.

* A. Quinidin - Digoxin: Quinidin làm giảm độ thanh thải của Digoxin qua thận và làm giảm thể tích phân bố của Digoxin, dẫn đến tăng nồng độ Digoxin trong huyết tương. Tuy nhiên, tương tác chủ yếu xảy ra ở thận và huyết tương, không phải ở mô.
* B. Acid valproic - Diazepam: Acid valproic ức chế chuyển hóa của Diazepam, dẫn đến tăng nồng độ Diazepam trong huyết tương. Tương tác này chủ yếu xảy ra ở gan (nơi chuyển hóa thuốc), không phải ở mô.
* C. Phenylbutazone - Warfarin: Phenylbutazone có thể đẩy Warfarin ra khỏi protein huyết tương, làm tăng nồng độ Warfarin tự do, dẫn đến tăng tác dụng chống đông. Tương tác này chủ yếu xảy ra ở huyết tương.
* D. Metoclopramid - Digoxin: Metoclopramid làm giảm hấp thu Digoxin ở đường tiêu hóa. Tương tác này xảy ra ở ruột, không phải ở mô.

Tuy nhiên, cần xem xét thêm rằng Digoxin phân bố rộng rãi vào các mô, và nồng độ Digoxin trong mô có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác. Do đó, câu A có thể được xem xét ở một mức độ nào đó, nhưng các lựa chọn khác rõ ràng không liên quan đến tương tác ở mô.

Vì vậy, không có đáp án nào hoàn toàn chính xác theo yêu cầu của câu hỏi.

Câu 43:

BÀI BÁO “Khảo sát sinh khả dụng và tương đương sinh học của 3 chế phẩm Amoxicillin” của tác giả Bùi Tùng Hiệp đăng trong tạp chí dược học số 12 năm 2004. Đây là nguồn THÔNG TIN:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Bài báo "Khảo sát sinh khả dụng và tương đương sinh học của 3 chế phẩm Amoxicillin" là một nghiên cứu khoa học được công bố trên tạp chí dược học. Đây là một nguồn thông tin ban đầu và chi tiết về một nghiên cứu cụ thể, thuộc loại I. Các nguồn loại II thường là các tài liệu tổng hợp, đánh giá, hoặc diễn giải các nghiên cứu ban đầu, còn nguồn loại III là các thông tin đã được phổ biến rộng rãi, thường không còn đầy đủ chi tiết khoa học.

Câu 44:

CHẤT nào sau đây khi dùng cho PHỤ NỮ CÓ THAI có thể ảnh hưởng gây DỊ TẬT VẸO CỘT SỐNG cho THAI NHI?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các chất có thể gây dị tật bẩm sinh cho thai nhi khi người mẹ sử dụng trong thai kỳ.

* A. Warfarin: Warfarin là một thuốc chống đông máu, có thể gây ra các dị tật bẩm sinh như bất thường về xương, sụn, và các vấn đề về phát triển thần kinh, đặc biệt là khi sử dụng trong ba tháng đầu thai kỳ. Tuy nhiên, nó không đặc hiệu gây dị tật vẹo cột sống.

* B. Acid valproic: Acid valproic là một thuốc điều trị động kinh và rối loạn lưỡng cực. Nó được biết đến là có thể gây ra nhiều dị tật bẩm sinh, bao gồm dị tật ống thần kinh (như tật nứt đốt sống, một dạng của vẹo cột sống), sứt môi, hở hàm ếch, và các vấn đề về tim mạch. Do đó, đây là một đáp án tiềm năng.

* C. Acid retinoic: Acid retinoic (isotretinoin) là một dẫn xuất của vitamin A, thường được sử dụng để điều trị mụn trứng cá nặng. Nó có thể gây ra các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, bao gồm dị tật về tim, não, và khuôn mặt. Tuy nhiên, không đặc hiệu gây vẹo cột sống.

* D. Thuốc lá: Thuốc lá chứa nhiều chất độc hại có thể gây ra các vấn đề sức khỏe cho cả mẹ và thai nhi, bao gồm sinh non, nhẹ cân, và các vấn đề về hô hấp. Tuy nhiên, không đặc hiệu gây dị tật vẹo cột sống.

Trong các lựa chọn trên, Acid valproic có liên quan mật thiết nhất đến dị tật ống thần kinh, một trong số đó là vẹo cột sống. Vì vậy, đây là đáp án chính xác nhất.

Câu 45:

Ở PHỤ NỮ CÓ THAI, NỒNG ĐỘ ỔN ĐỊNH của các thuốc thải trừ CHỦ YẾU QUA THẬN ở dạng KHÔNG ĐỔI:

Lời giải: