Để hạn chế tác dụng phụ GC: trên mắt. Sử dụng biện pháp

Phát biểu ĐÚNG:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Phân tích câu hỏi: Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu đúng trong các phương án về tăng huyết áp. Để trả lời, cần nắm vững kiến thức về điều trị tăng huyết áp, đặc biệt là trên các đối tượng đặc biệt (người lớn tuổi, phụ nữ mang thai), cũng như ảnh hưởng của tăng huyết áp lên các cơ quan khác.

Đánh giá các phương án:
* A. Không nên sử dụng thuốc lợi tiểu Thiazide trên bệnh nhân tăng huyết áp tâm thu đơn độc. Đây là một phát biểu đúng. Thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm giảm thể tích tuần hoàn, nhưng ở người lớn tuổi bị tăng huyết áp tâm thu đơn độc, việc giảm thể tích quá mức có thể gây hạ huyết áp tư thế đứng và các tác dụng phụ khác. Do đó, cần thận trọng và thường ưu tiên các thuốc khác (như chẹn kênh calci DHP) hơn.
* B. Không nên sử dụng thuốc chẹn kênh calci phân nhóm DHP trên bệnh nhân tăng huyết áp tâm thu đơn độc. Đây là một phát biểu sai. Thuốc chẹn kênh calci DHP (ví dụ amlodipine) thường được ưu tiên sử dụng trong tăng huyết áp tâm thu đơn độc ở người lớn tuổi vì chúng giúp giãn mạch và giảm sức cản ngoại vi, ít gây hạ huyết áp tư thế đứng hơn so với lợi tiểu thiazide.
* C. Tăng huyết áp trên đối tượng phụ nữ mang thai biểu hiện rõ sau 20 tuần, trừ trường hợp tăng huyết áp có sẵn. Đây là một phát biểu đúng. Tăng huyết áp thai kỳ thường được định nghĩa là tăng huyết áp xuất hiện sau 20 tuần của thai kỳ. Nếu tăng huyết áp xuất hiện trước 20 tuần, thường là tăng huyết áp mãn tính (có sẵn trước khi mang thai).
* D. Việc kiểm soát huyết áp không liên quan đến chức năng thận. Đây là một phát biểu sai. Huyết áp cao có thể gây tổn thương thận, và ngược lại, bệnh thận có thể gây tăng huyết áp. Kiểm soát huyết áp tốt có vai trò quan trọng trong việc bảo vệ chức năng thận.

Vậy, có hai đáp án đúng là A và C. Tuy nhiên, do câu hỏi chỉ yêu cầu chọn MỘT phát biểu ĐÚNG, và đáp án A có phần chắc chắn hơn (vì việc sử dụng thiazide trong THHA tâm thu đơn độc không phải là tuyệt đối cấm kỵ, mà chỉ là cần thận trọng), nên đáp án A được xem là đáp án tối ưu nhất. (Lưu ý: Nếu câu hỏi cho phép chọn nhiều đáp án, cả A và C đều đúng).

Kết luận: Phương án A là phát biểu đúng nhất trong các phương án đã cho. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phương án C cũng đúng. Nếu có thể chọn nhiều đáp án, cả A và C đều phù hợp.

Câu 28:

Lựa chọn một thuốc để hạ sốt cho bệnh nhân bị sốt chưa rõ nguyên nhân:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Paracetamol là thuốc hạ sốt được ưu tiên sử dụng cho các trường hợp sốt chưa rõ nguyên nhân vì ít tác dụng phụ và tương tác thuốc hơn so với các thuốc kháng viêm non-steroid (NSAIDs) khác như acid acetyl salicilic, indomethacin, và piroxicam. Acid acetyl salicilic (aspirin) có thể gây hội chứng Reye ở trẻ em và thanh thiếu niên bị nhiễm virus. Indomethacin và piroxicam có nhiều tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và tim mạch hơn.

Câu 29:

Thuốc có thể gây ức chế tiết sữa ở người mẹ cho con bú là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phân tích các lựa chọn:

A. Metoclopramid: Là một thuốc tăng cường tiết sữa (ga lactogogue). Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn dopamine, làm tăng prolactin, hormone chịu trách nhiệm sản xuất sữa.
B. Estrogen: Estrogen có thể ức chế tiết sữa, đặc biệt khi được sử dụng với số lượng lớn. Estrogen làm giảm prolactin, hormone quan trọng cho việc sản xuất sữa.
C. Amoxicilin: Là một kháng sinh penicillin. Nó không ảnh hưởng đến việc tiết sữa.
D. Oxytocin: Là một hormone làm co bóp tử cung và kích thích sữa xuống (milk let-down reflex). Nó không ức chế việc tiết sữa.

Kết luận: Estrogen có thể ức chế tiết sữa.

Câu 30:

Khi phối hợp digoxin với quinidin sẽ gây nguy cơ ngộ độc digoxin do tác dụng của quinidin là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Digoxin và quinidin là hai loại thuốc có thể tương tác với nhau. Quinidin làm giảm thải trừ digoxin ở ống thận, dẫn đến tăng nồng độ digoxin trong máu. Điều này có thể gây ra ngộ độc digoxin. Các lựa chọn khác không phải là cơ chế chính gây ra tương tác thuốc này.

Do đó, đáp án đúng là D.

Câu 31:

Thuốc nên uống vào buổi tối để đạt hiệu quả tối ưu:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thuốc nên uống vào buổi tối để đạt hiệu quả tối ưu:

* A. Thuốc lợi tiểu: Uống vào buổi tối sẽ gây tiểu đêm, ảnh hưởng đến giấc ngủ và sinh hoạt. Vì vậy, không nên uống thuốc lợi tiểu vào buổi tối.

* B. Thuốc điều trị lao: Thường được uống vào một thời điểm cố định trong ngày, có thể là buổi sáng hoặc buổi tối, tùy theo chỉ định của bác sĩ. Tuy nhiên, không nhất thiết phải uống vào buổi tối để đạt hiệu quả tối ưu.

* C. Các glucocorticoid: Thường được dùng vào buổi sáng để mô phỏng nhịp sinh học tự nhiên của cơ thể và giảm thiểu tác dụng phụ (mất ngủ).

* D. Thuốc giảm tiết acid dịch vị: Nên uống vào buổi tối vì acid dịch vị thường tăng tiết vào ban đêm, đặc biệt là ở những người có bệnh lý liên quan đến dạ dày như viêm loét dạ dày tá tràng, trào ngược dạ dày thực quản. Uống thuốc vào buổi tối sẽ giúp ức chế tiết acid, bảo vệ niêm mạc dạ dày và giảm các triệu chứng khó chịu.

Vậy, đáp án đúng là D. Thuốc giảm tiết acid dịch vị.

Câu 32:

Bệnh nhân bị tiền sử loét dạ dày tá tràng có thể sử dụng thuốc giảm đau nào sau đây:

Lời giải: