Cách sử dụng corticosteroid hợp lý nhất để giảm thiểu nguy cơ ức chế trục HPA:

Đáp án đúng là D. Thuốc giảm tiết acid dịch vị.

Giải thích:
* A. Thuốc lợi tiểu: Nên uống vào buổi sáng để tránh tiểu đêm, gây gián đoạn giấc ngủ và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
* B. Thuốc điều trị lao: Thường được chỉ định uống vào một thời điểm cố định trong ngày, nhưng không nhất thiết phải là buổi tối. Việc tuân thủ thời gian uống thuốc quan trọng hơn là uống vào buổi tối.
* C. Các glucocorticoid: Nên uống vào buổi sáng sớm để bắt chước nhịp sinh học tự nhiên của cơ thể, giảm thiểu tác dụng phụ (ví dụ: mất ngủ nếu uống vào buổi tối).
* D. Thuốc giảm tiết acid dịch vị: Nên uống vào buổi tối vì dạ dày thường tăng tiết acid vào ban đêm. Uống thuốc vào thời điểm này giúp ức chế hiệu quả sự tiết acid, giảm các triệu chứng ợ nóng, khó tiêu và bảo vệ niêm mạc dạ dày.

Do đó, thuốc giảm tiết acid dịch vị là lựa chọn phù hợp nhất để uống vào buổi tối nhằm đạt hiệu quả tối ưu.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược lý của các thuốc điều trị đái tháo đường, đặc biệt là ảnh hưởng của chúng lên chức năng gan.

* Gliclazid, Glimepirid, Glipizid: Đây là các sulfonylurea, nhóm thuốc này chuyển hóa chủ yếu ở gan và có thể gây ảnh hưởng đến chức năng gan, đặc biệt ở những bệnh nhân có sẵn bệnh lý gan.
* Empagliflozin: Đây là một thuốc ức chế SGLT2, thuốc này thải trừ chủ yếu qua đường thận và ít ảnh hưởng đến chức năng gan. Do đó, đây là lựa chọn phù hợp hơn cho bệnh nhân có vấn đề về gan.

Vậy, đáp án đúng là Empagliflozin.

Hệ số thanh thải (Clearance - CL) là thông số dược động học quan trọng nhất để lựa chọn, thay thế và hiệu chỉnh liều thuốc. CL thể hiện khả năng của cơ thể loại bỏ thuốc ra khỏi tuần hoàn. Khi hệ số thanh thải thay đổi (do bệnh lý, tương tác thuốc...), cần điều chỉnh liều dùng để duy trì nồng độ thuốc trong khoảng điều trị.

A. Diện tích dưới đường cong (AUC) là thông số đánh giá mức độ hấp thu thuốc vào cơ thể, không trực tiếp liên quan đến hiệu chỉnh liều.
B. Sinh khả dụng (F) là phần trăm thuốc vào được tuần hoàn chung sau khi dùng một đường dùng ngoài đường tĩnh mạch, ảnh hưởng đến liều khởi đầu hơn là hiệu chỉnh liều duy trì.
C. Thể tích phân bố (Vd) là thể tích thuốc phân bố trong cơ thể, liên quan đến liều tấn công hơn là hiệu chỉnh liều duy trì.

Đáp án đúng là B. Dược lâm sàng chính thức được đưa vào giảng dạy ở Mỹ vào năm 1964. Đây là mốc thời gian quan trọng đánh dấu sự phát triển của chuyên ngành này trong hệ thống giáo dục dược khoa.

Câu hỏi yêu cầu xác định xét nghiệm có độ nhạy cao nhất để đánh giá tình trạng tắc mật gan.

* A. AST (Aspartate Aminotransferase): AST là một enzyme có mặt trong nhiều mô của cơ thể, bao gồm gan, tim, cơ bắp và thận. Nồng độ AST trong máu có thể tăng khi có tổn thương ở bất kỳ mô nào trong số này. Do đó, AST không đặc hiệu cho gan và không phải là xét nghiệm nhạy nhất để đánh giá tắc mật.

* B. ALT (Alanine Aminotransferase): ALT là một enzyme chủ yếu có trong gan. ALT thường tăng cao khi có tổn thương tế bào gan. Tuy nhiên, giống như AST, ALT cũng có thể tăng trong các tình trạng khác, mặc dù ít hơn. Do đó, ALT cũng không phải là xét nghiệm nhạy nhất để đánh giá tắc mật, mà thường được dùng để đánh giá tổn thương tế bào gan.

* C. ALP (Alkaline Phosphatase): ALP là một enzyme có mặt trong nhiều mô của cơ thể, bao gồm gan, xương và ruột. Trong gan, ALP tập trung nhiều ở tế bào biểu mô đường mật. Khi có tắc mật, sự bài tiết ALP từ gan bị cản trở, dẫn đến tăng nồng độ ALP trong máu. ALP được xem là một xét nghiệm nhạy để phát hiện tắc mật, vì nó thường tăng cao ngay cả khi tắc mật không hoàn toàn.

* D. Albumin huyết: Albumin là một protein được sản xuất bởi gan. Nồng độ albumin trong máu có thể giảm trong các bệnh gan mãn tính, chẳng hạn như xơ gan. Tuy nhiên, albumin không phải là một xét nghiệm nhạy để đánh giá tắc mật cấp tính.

Do đó, ALP là xét nghiệm nhạy nhất để đánh giá tình trạng tắc mật gan.