Thuốc nên uống vào buổi tối để đạt hiệu quả tối ưu:

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược lý của các thuốc điều trị đái tháo đường, đặc biệt là ảnh hưởng của chúng lên chức năng gan.

* Gliclazid, Glimepirid, Glipizid: Đây là các sulfonylurea, nhóm thuốc này chuyển hóa chủ yếu ở gan và có thể gây ảnh hưởng đến chức năng gan, đặc biệt ở những bệnh nhân có sẵn bệnh lý gan.
* Empagliflozin: Đây là một thuốc ức chế SGLT2, thuốc này thải trừ chủ yếu qua đường thận và ít ảnh hưởng đến chức năng gan. Do đó, đây là lựa chọn phù hợp hơn cho bệnh nhân có vấn đề về gan.

Vậy, đáp án đúng là Empagliflozin.

Hệ số thanh thải (Clearance - CL) là thông số dược động học quan trọng nhất để lựa chọn, thay thế và hiệu chỉnh liều thuốc. CL thể hiện khả năng của cơ thể loại bỏ thuốc ra khỏi tuần hoàn. Khi hệ số thanh thải thay đổi (do bệnh lý, tương tác thuốc...), cần điều chỉnh liều dùng để duy trì nồng độ thuốc trong khoảng điều trị.

A. Diện tích dưới đường cong (AUC) là thông số đánh giá mức độ hấp thu thuốc vào cơ thể, không trực tiếp liên quan đến hiệu chỉnh liều.
B. Sinh khả dụng (F) là phần trăm thuốc vào được tuần hoàn chung sau khi dùng một đường dùng ngoài đường tĩnh mạch, ảnh hưởng đến liều khởi đầu hơn là hiệu chỉnh liều duy trì.
C. Thể tích phân bố (Vd) là thể tích thuốc phân bố trong cơ thể, liên quan đến liều tấn công hơn là hiệu chỉnh liều duy trì.

Đáp án đúng là B. Dược lâm sàng chính thức được đưa vào giảng dạy ở Mỹ vào năm 1964. Đây là mốc thời gian quan trọng đánh dấu sự phát triển của chuyên ngành này trong hệ thống giáo dục dược khoa.

Câu hỏi yêu cầu xác định xét nghiệm có độ nhạy cao nhất để đánh giá tình trạng tắc mật gan.

* A. AST (Aspartate Aminotransferase): AST là một enzyme có mặt trong nhiều mô của cơ thể, bao gồm gan, tim, cơ bắp và thận. Nồng độ AST trong máu có thể tăng khi có tổn thương ở bất kỳ mô nào trong số này. Do đó, AST không đặc hiệu cho gan và không phải là xét nghiệm nhạy nhất để đánh giá tắc mật.

* B. ALT (Alanine Aminotransferase): ALT là một enzyme chủ yếu có trong gan. ALT thường tăng cao khi có tổn thương tế bào gan. Tuy nhiên, giống như AST, ALT cũng có thể tăng trong các tình trạng khác, mặc dù ít hơn. Do đó, ALT cũng không phải là xét nghiệm nhạy nhất để đánh giá tắc mật, mà thường được dùng để đánh giá tổn thương tế bào gan.

* C. ALP (Alkaline Phosphatase): ALP là một enzyme có mặt trong nhiều mô của cơ thể, bao gồm gan, xương và ruột. Trong gan, ALP tập trung nhiều ở tế bào biểu mô đường mật. Khi có tắc mật, sự bài tiết ALP từ gan bị cản trở, dẫn đến tăng nồng độ ALP trong máu. ALP được xem là một xét nghiệm nhạy để phát hiện tắc mật, vì nó thường tăng cao ngay cả khi tắc mật không hoàn toàn.

* D. Albumin huyết: Albumin là một protein được sản xuất bởi gan. Nồng độ albumin trong máu có thể giảm trong các bệnh gan mãn tính, chẳng hạn như xơ gan. Tuy nhiên, albumin không phải là một xét nghiệm nhạy để đánh giá tắc mật cấp tính.

Do đó, ALP là xét nghiệm nhạy nhất để đánh giá tình trạng tắc mật gan.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các loại vàng da và nguyên nhân gây ra chúng, đặc biệt là vàng da sau gan do tắc mật. Khi có tắc mật (ví dụ: sỏi ống mật chủ), bilirubin liên hợp không thể bài tiết vào ruột và sẽ ứ đọng, tăng nồng độ trong máu, gây vàng da. Do đó, bilirubin liên hợp tăng cao là đặc trưng của vàng da sau gan.

* Phương án A: Sai. Bilirubin tự do tăng chủ yếu trong vàng da trước gan (ví dụ: tan máu).
* Phương án B: Sai. Tăng cả bilirubin tự do và liên hợp thường gặp trong vàng da tại gan (ví dụ: viêm gan).
* Phương án C: Đúng. Tắc mật gây ứ đọng bilirubin liên hợp, dẫn đến tăng bilirubin liên hợp trong máu và gây vàng da sau gan.
* Phương án D: Sai. Tăng cả bilirubin tự do và liên hợp thường gặp trong vàng da tại gan (ví dụ: viêm gan).