Bệnh nhân bị tiền sử loét dạ dày tá tràng có thể sử dụng thuốc giảm đau nào sau đây:

Bệnh nào thường sử dụng các thuốc phân tử nhỏ như erlotinib, gefitinib, afatinib…

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Các thuốc phân tử nhỏ như erlotinib, gefitinib, afatinib là các chất ức chế tyrosine kinase (TKI) đặc hiệu, thường được sử dụng trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (Non-Small Cell Lung Cancer - NSCLC) có đột biến EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor).

* A. Ung thư phổi không tế bào nhỏ: Đây là đáp án đúng vì các thuốc trên nhắm mục tiêu vào các con đường tín hiệu trong tế bào ung thư phổi không tế bào nhỏ.
* B. Ung thư phổi tế bào nhỏ: Ung thư phổi tế bào nhỏ thường được điều trị bằng hóa trị và xạ trị, ít sử dụng các thuốc phân tử nhỏ.
* C. Ung thư gan: Các thuốc phân tử nhỏ có thể được sử dụng trong điều trị ung thư gan, nhưng không phải là erlotinib, gefitinib, afatinib.
* D. Ung thư đại tràng: Các thuốc phân tử nhỏ có thể được sử dụng trong điều trị ung thư đại tràng, nhưng không phải là erlotinib, gefitinib, afatinib.

Câu 34:

Cách sử dụng corticosteroid hợp lý nhất để giảm thiểu nguy cơ ức chế trục HPA:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trục HPA (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal axis) là một hệ thống quan trọng trong cơ thể, tham gia vào việc điều hoà phản ứng stress, hệ miễn dịch, tiêu hoá, tâm trạng và năng lượng. Corticosteroid là một loại hormone có thể ức chế trục HPA nếu sử dụng không đúng cách. Việc uống thuốc một lần vào buổi sáng giúp giảm thiểu nguy cơ ức chế trục HPA vì thời điểm này trục HPA hoạt động mạnh nhất, việc bổ sung corticosteroid từ bên ngoài sẽ ít ảnh hưởng đến quá trình sản xuất cortisol tự nhiên của cơ thể. Việc chia nhỏ liều trong ngày (đặc biệt là uống vào buổi tối) có thể gây ức chế trục HPA nhiều hơn vì nó làm gián đoạn nhịp sinh học tự nhiên của cortisol.

Do đó, đáp án đúng là C: Uống thuốc 1 lần vào buổi sáng sau khi ăn.

Câu 35:

Thuốc nên uống vào buổi tối để đạt hiệu quả tối ưu:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Đáp án đúng là D. Thuốc giảm tiết acid dịch vị.

Giải thích:
* A. Thuốc lợi tiểu: Nên uống vào buổi sáng để tránh tiểu đêm, gây gián đoạn giấc ngủ và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
* B. Thuốc điều trị lao: Thường được chỉ định uống vào một thời điểm cố định trong ngày, nhưng không nhất thiết phải là buổi tối. Việc tuân thủ thời gian uống thuốc quan trọng hơn là uống vào buổi tối.
* C. Các glucocorticoid: Nên uống vào buổi sáng sớm để bắt chước nhịp sinh học tự nhiên của cơ thể, giảm thiểu tác dụng phụ (ví dụ: mất ngủ nếu uống vào buổi tối).
* D. Thuốc giảm tiết acid dịch vị: Nên uống vào buổi tối vì dạ dày thường tăng tiết acid vào ban đêm. Uống thuốc vào thời điểm này giúp ức chế hiệu quả sự tiết acid, giảm các triệu chứng ợ nóng, khó tiêu và bảo vệ niêm mạc dạ dày.

Do đó, thuốc giảm tiết acid dịch vị là lựa chọn phù hợp nhất để uống vào buổi tối nhằm đạt hiệu quả tối ưu.

Câu 36:

Nhóm thuốc ít ảnh hưởng đến chức năng gan của bệnh nhân là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về dược lý của các thuốc điều trị đái tháo đường, đặc biệt là ảnh hưởng của chúng lên chức năng gan.

* Gliclazid, Glimepirid, Glipizid: Đây là các sulfonylurea, nhóm thuốc này chuyển hóa chủ yếu ở gan và có thể gây ảnh hưởng đến chức năng gan, đặc biệt ở những bệnh nhân có sẵn bệnh lý gan.
* Empagliflozin: Đây là một thuốc ức chế SGLT2, thuốc này thải trừ chủ yếu qua đường thận và ít ảnh hưởng đến chức năng gan. Do đó, đây là lựa chọn phù hợp hơn cho bệnh nhân có vấn đề về gan.

Vậy, đáp án đúng là Empagliflozin.

Câu 37:

Thông tin cần thiết nhất để lựa chọn, thay thế và hiệu chỉnh liều thuốc là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Hệ số thanh thải (Clearance - CL) là thông số dược động học quan trọng nhất để lựa chọn, thay thế và hiệu chỉnh liều thuốc. CL thể hiện khả năng của cơ thể loại bỏ thuốc ra khỏi tuần hoàn. Khi hệ số thanh thải thay đổi (do bệnh lý, tương tác thuốc...), cần điều chỉnh liều dùng để duy trì nồng độ thuốc trong khoảng điều trị.

A. Diện tích dưới đường cong (AUC) là thông số đánh giá mức độ hấp thu thuốc vào cơ thể, không trực tiếp liên quan đến hiệu chỉnh liều.
B. Sinh khả dụng (F) là phần trăm thuốc vào được tuần hoàn chung sau khi dùng một đường dùng ngoài đường tĩnh mạch, ảnh hưởng đến liều khởi đầu hơn là hiệu chỉnh liều duy trì.
C. Thể tích phân bố (Vd) là thể tích thuốc phân bố trong cơ thể, liên quan đến liều tấn công hơn là hiệu chỉnh liều duy trì.

Câu 38:

DƯỢC LÂM SÀNG chính thức đưa vào giảng dạy ở MỸ vào NĂM:

Lời giải: