ĐẶC ĐIỂM của PHẢN ỨNG DỊ ỨNG thuốc:

Câu hỏi đề cập đến sự khác biệt sinh lý và bệnh lý ở các đối tượng đặc biệt so với người lớn, dẫn đến thay đổi trong sử dụng thuốc. Những thay đổi này ảnh hưởng trực tiếp đến dược động học và dược lực học của thuốc.

* Dược động học: Nghiên cứu về sự hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ của thuốc trong cơ thể. Các yếu tố sinh lý (chức năng gan, thận, hệ tiêu hóa...) và bệnh lý (suy gan, suy thận...) ảnh hưởng đến quá trình này, làm thay đổi nồng độ thuốc trong cơ thể.
* Dược lực học: Nghiên cứu về tác dụng của thuốc lên cơ thể và cơ chế tác dụng. Các yếu tố bệnh lý có thể làm thay đổi đáp ứng của cơ thể với thuốc.

Phân tích các lựa chọn:

* A. Sinh khả dụng và Độ thanh thải: Sinh khả dụng (mức độ và tốc độ thuốc hấp thu vào tuần hoàn chung) và độ thanh thải (khả năng loại bỏ thuốc khỏi cơ thể) là các thông số dược động học, nhưng không bao quát hết sự thay đổi.
* B. Thể tích phân bố và Sinh khả dụng: Thể tích phân bố (thể tích dịch cơ thể cần thiết để chứa toàn bộ lượng thuốc trong cơ thể ở cùng nồng độ như trong huyết tương) và sinh khả dụng cũng là các thông số dược động học, nhưng tương tự như trên, không bao quát hết.
* C. Dược động học và Dược lực học: Đây là đáp án chính xác vì bao gồm cả quá trình thuốc di chuyển trong cơ thể (dược động học) và tác động của thuốc lên cơ thể (dược lực học).
* D. Độ thanh thải và Thể tích phân bố: Tương tự như các lựa chọn A và B, chỉ đề cập đến các thông số dược động học.

Vậy đáp án đúng là C.

Heparin là một loại thuốc chống đông máu được sử dụng rộng rãi. Warfarin cũng là một thuốc chống đông, nhưng có những khác biệt quan trọng trong cách chúng hoạt động và được bài tiết. Warfarin liên kết mạnh với protein huyết tương (chủ yếu là albumin). Do đó, chỉ một lượng nhỏ warfarin tự do trong máu có thể đi vào sữa mẹ. Mặt khác, Heparin không liên kết mạnh với protein huyết tương. Do sự khác biệt này, warfarin có nồng độ thấp hơn nhiều trong sữa mẹ so với heparin.

Khả năng thuốc qua nhau thai cần được cân nhắc đặc biệt đối với các thuốc dùng kéo dài. Vì thuốc dùng kéo dài có thời gian tiếp xúc lâu hơn với thai nhi, làm tăng nguy cơ gây ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi. Các thuốc dùng ngắn ngày, cắt cơn hen hoặc trong cấp cứu thường được sử dụng trong thời gian ngắn, do đó nguy cơ ảnh hưởng đến thai nhi thấp hơn.

Barbiturat là một loại thuốc an thần, gây ngủ. Khi ngộ độc barbiturat, việc truyền NaHCO3 giúp kiềm hóa nước tiểu, làm tăng thải trừ barbiturat qua thận, từ đó giúp giải độc.

* A. NaCl 0,9%: Dung dịch muối sinh lý, chủ yếu dùng để bù nước và điện giải, không có tác dụng giải độc barbiturat.
* B. Glucose 5%: Dung dịch đường, cung cấp năng lượng, không có tác dụng giải độc barbiturat.
* C. NaHCO3: Dung dịch kiềm, giúp kiềm hóa nước tiểu, tăng thải trừ barbiturat.
* D. Vitamin C: Chất chống oxy hóa, không có tác dụng giải độc barbiturat.

Thuốc lợi tiểu nên được dùng vào buổi sáng để tránh việc phải thức dậy đi tiểu nhiều lần vào ban đêm, gây ảnh hưởng đến giấc ngủ. Thuốc điều trị lao thường được uống vào buổi sáng hoặc trưa để giảm tác dụng phụ lên dạ dày vào ban đêm. Các glucocorticoid (như prednisolon) thường được dùng vào buổi sáng để bắt chước nhịp sinh học tự nhiên của cơ thể (cortisol tăng cao vào buổi sáng). Thuốc giảm tiết acid dịch vị (như omeprazole, ranitidine) thường được uống vào buổi tối vì acid dịch vị thường tăng tiết nhiều hơn vào ban đêm, đặc biệt ở người có bệnh lý dạ dày-tá tràng. Do đó, uống thuốc vào buổi tối sẽ giúp kiểm soát acid hiệu quả hơn, giảm các triệu chứng khó chịu và thúc đẩy quá trình lành vết loét.