Các NSAID có thể gây tương tác làm tăng nồng độ của methotrexat theo cơ chế:

Làm tăng hấp thu qua đường tiêu hóa

Cạnh tranh gắn với protein huyết tương

Ức chế enzyme gan làm chậm chuyển hóa

Cạnh tranh thải trừ qua ống thận

Trả lời:

Đáp án đúng: B

NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) có thể làm tăng nồng độ của methotrexat thông qua cơ chế cạnh tranh thải trừ qua ống thận. Methotrexat và NSAID đều được thải trừ qua ống thận bằng các hệ thống vận chuyển anion hữu cơ. Khi sử dụng đồng thời, NSAID có thể cạnh tranh với methotrexat trong quá trình thải trừ này, dẫn đến giảm thải trừ methotrexat và tăng nồng độ của nó trong máu. Điều này có thể làm tăng nguy cơ độc tính của methotrexat. Các phương án khác không đúng vì: - A: NSAID không trực tiếp làm tăng hấp thu methotrexat qua đường tiêu hóa. - B: Mặc dù methotrexat có gắn với protein huyết tương, nhưng tương tác với NSAID chủ yếu xảy ra ở giai đoạn thải trừ. - C: NSAID không ức chế đáng kể các enzyme gan liên quan đến chuyển hóa methotrexat.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 33

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 42:

Các THÔNG SỐ dược động học KHÔNG bao gồm:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Dược động học mô tả những gì cơ thể làm với thuốc, bao gồm các quá trình hấp thu, phân bố, chuyển hóa và thải trừ (ADME). Tích lũy là một hiện tượng có thể xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc, nhưng nó không phải là một thông số cơ bản trong định nghĩa về dược động học. Vì vậy, đáp án A (Tích lũy) là đáp án KHÔNG thuộc các thông số dược động học.

Các đáp án khác:
- B. Hấp thu: Quá trình thuốc đi vào máu.
- C. Thải trừ: Quá trình thuốc bị loại bỏ khỏi cơ thể.
- D. Phân bố: Quá trình thuốc di chuyển đến các mô và cơ quan khác nhau trong cơ thể.

Câu 43:

Thiếu máu NHƯỢC SẮC, hồng cầu NHỎ có các ĐẶC ĐIỂM sau đây, NGOẠI TRỪ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về đặc điểm của thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ. Đây là loại thiếu máu đặc trưng bởi hồng cầu có kích thước nhỏ hơn bình thường (MCV giảm) và lượng huyết sắc tố trong hồng cầu giảm (MCH và MCHC giảm), dẫn đến hồng cầu nhợt nhạt hơn (nhược sắc).

A. Huyết sắc tố giảm rất nhiều so với hồng cầu: Đúng. Đây là một đặc điểm của thiếu máu nhược sắc.

B. MCHC, MCH, MCV đều giảm: Đúng. MCV (thể tích trung bình hồng cầu) giảm thể hiện hồng cầu nhỏ. MCH (lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu) và MCHC (nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu) giảm thể hiện tình trạng nhược sắc.

C. Hồng cầu nhỏ và lệch hình, không đều: Đúng. Trong thiếu máu nhược sắc, hồng cầu thường có kích thước nhỏ và hình dạng không đều (poikilocytosis).

D. Thường gặp do thiếu acid folic, vitamin B12: Sai. Thiếu acid folic và vitamin B12 thường gây ra thiếu máu hồng cầu to (macrocytic anemia), không phải thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ. Thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ thường gặp do thiếu sắt, bệnh thalassemia.

Vậy đáp án đúng là D.

Câu 44:

Định nghĩa về PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC, ĐIỀU nào sau đây KHÔNG ĐÚNG?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu KHÔNG đúng về định nghĩa phản ứng có hại của thuốc (ADR). Ta xét từng phương án:

A. Xuất hiện khi bị quá liều: Phản ứng có hại của thuốc có thể xảy ra khi dùng quá liều, nhưng đây không phải là yếu tố duy nhất gây ra ADR. ADR có thể xảy ra ngay cả khi dùng đúng liều.

B. Là phản ứng độc hại: ADR có thể bao gồm các phản ứng độc hại, nhưng không phải tất cả ADR đều là độc hại. Một số ADR chỉ gây khó chịu nhẹ.

C. Có nguy cơ cao khi bệnh nhân kết hợp nhiều thuốc: Đúng. Tương tác thuốc có thể làm tăng nguy cơ ADR.

D. Chỉ liên quan đến thuốc: SAI. ADR không phải lúc nào cũng chỉ liên quan đến thuốc. Các yếu tố khác như tình trạng bệnh, cơ địa của bệnh nhân cũng có thể ảnh hưởng.

Vậy đáp án KHÔNG đúng là D.

Câu 45:

PHÂN LOẠI theo TÍNH CHẤT của ADR MỞ RỘNG thì PHẢN ỨNG CÓ HẠI nào sau đây được xếp vào nhóm GIA TĂNG:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Phản ứng có hại của thuốc (ADR) loại A (Augmented): Là các phản ứng liên quan đến tác dụng dược lý của thuốc, có thể dự đoán trước, phụ thuộc liều và thường gặp.

A. Hội chứng Cushing do Corticoid: Đây là một ví dụ điển hình của ADR loại A, do tác dụng dược lý quá mức của corticoid gây ra các triệu chứng của hội chứng Cushing. Phản ứng này có thể dự đoán trước và liên quan đến liều dùng, thuộc nhóm GIA TĂNG.

B. Suy tủy do Cloramphenicol: Thường là ADR loại B (Bizarre), không liên quan đến tác dụng dược lý, không dự đoán trước và hiếm gặp.

C. Xuất huyết do Warfarin: Đây là ADR loại A, liên quan đến tác dụng chống đông máu của Warfarin nhưng thường được xếp vào nhóm tác dụng phụ hơn là phản ứng GIA TĂNG đơn thuần. Mặc dù liên quan đến tác dụng dược lý, mức độ nghiêm trọng và yếu tố cá nhân ảnh hưởng lớn đến nguy cơ xuất huyết.

D. Co giật khi ngưng dùng đột ngột Phenobarbital: Đây là ADR loại A, thuộc nhóm HỘI CHỨNG NGƯNG THUỐC. Phản ứng này xảy ra do cơ thể đã thích nghi với sự hiện diện của thuốc và phản ứng khi thuốc bị loại bỏ đột ngột.

Trong các lựa chọn trên, hội chứng Cushing do corticoid phù hợp nhất với định nghĩa về phản ứng GIA TĂNG (Augmented) do liên quan trực tiếp đến tác dụng dược lý quá mức và phụ thuộc liều của thuốc.

Câu 46:

ĐIỀU nào sau đây KHÔNG ĐÚNG đối với chất hấp phụ THAN HOẠT?

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu KHÔNG ĐÚNG về than hoạt.

Đáp án A: Các chất độc phải hấp phụ được vào trong than hoạt - Đây là đặc tính cơ bản của than hoạt, nó hoạt động bằng cách hấp phụ các chất độc vào bề mặt của nó.
Đáp án B: Nếu không rõ tiền sử ngộ độc thì không được sử dụng - Đây là một biện pháp an toàn. Khi không biết chất độc là gì, việc sử dụng than hoạt có thể không hiệu quả hoặc thậm chí gây hại (ví dụ, nếu chất độc đó không hấp phụ vào than hoạt). Như vậy, đây là một phát biểu đúng.
Đáp án C: Sử dụng khi đường tiêu hóa phải còn nguyên vẹn - Than hoạt có thể gây tắc ruột nếu đường tiêu hóa bị tổn thương hoặc tắc nghẽn. Do đó, đây là một phát biểu đúng.
Đáp án D: Than hoạt làm cho phân có màu đen - Đây là một tác dụng phụ thường gặp và vô hại của than hoạt.

Do đó, câu KHÔNG ĐÚNG nhất là B. Trong thực tế, khi không rõ tiền sử ngộ độc, việc sử dụng than hoạt cần phải được cân nhắc kỹ lưỡng bởi bác sĩ, nhưng không phải là tuyệt đối không được sử dụng. Đôi khi, việc sử dụng than hoạt vẫn có thể có lợi nếu nghi ngờ ngộ độc một chất có thể hấp phụ vào than hoạt.

Câu 47:

ĐẶC ĐIỂM của PHẢN ỨNG DỊ ỨNG thuốc:

Lời giải: