Bệnh nhân nữ 80 tuổi, có tiền sử hở van động mạch chủ 2/4, lâm sàng có khó thở khi gắng sức nặng, kết quả xét nghiệm NT-ProBNP là 500 pg/ml, các cận lâm sàng khác bình thường. Kết luận hợp lý nhất là:

Câu hỏi yêu cầu chọn cận lâm sàng KHÔNG hỗ trợ chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

A. Điện tim là một cận lâm sàng quan trọng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim, giúp phát hiện các thay đổi ST chênh lên, ST chênh xuống, sóng T đảo ngược, hoặc sóng Q hoại tử.

B. Men tim (Troponin, CK-MB) tăng cao là dấu hiệu đặc trưng của tổn thương tế bào cơ tim trong nhồi máu cơ tim.

C. X-quang ngực chủ yếu được sử dụng để đánh giá các bệnh lý về phổi, tim lớn, hoặc các biến chứng như phù phổi, chứ không trực tiếp chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

D. Siêu âm tim có thể giúp đánh giá chức năng thất trái, phát hiện rối loạn vận động vùng, hoặc các biến chứng cơ học của nhồi máu cơ tim (ví dụ: hở van hai lá cấp, thủng vách liên thất).

Vậy, X-quang ngực là cận lâm sàng ít có giá trị trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp so với các cận lâm sàng còn lại.

Điện tim (ECG) chủ yếu đánh giá hoạt động điện của tim, không trực tiếp đánh giá chức năng tâm thu và tâm trương.

Siêu âm tim (echocardiography) là phương pháp cận lâm sàng chính để đánh giá chức năng tâm thu (khả năng co bóp của tim) và chức năng tâm trương (khả năng giãn nở của tim).

X-quang ngực chủ yếu đánh giá kích thước tim và các bệnh lý phổi, không trực tiếp đánh giá chức năng tim.

Chụp mạch vành qua da (coronary angiography) đánh giá mức độ hẹp tắc của động mạch vành, không trực tiếp đánh giá chức năng tâm thu và tâm trương.

Vậy đáp án đúng là B.