Bệnh nhân trên ECG có phì đại thất trái, X-quang có bóng tim to, quai động mạch chủ bung. Bệnh lý nào phù hợp nhất?

Bóng tim to trên X-quang là một dấu hiệu thường gặp trong nhiều bệnh lý tim mạch. Suy tim trái và suy tim phải đều có thể dẫn đến tình trạng này. Suy tim trái gây ứ huyết phổi và làm tăng kích thước tâm thất trái, trong khi suy tim phải gây ứ huyết ngoại vi và làm tăng kích thước tâm thất phải. Tư thế nằm cũng có thể ảnh hưởng đến kích thước bóng tim trên X-quang do sự thay đổi về thể tích máu và áp lực trong các buồng tim. Do đó, tất cả các yếu tố trên đều có thể góp phần vào việc bóng tim to trên X-quang.

Rung thất là một loại rối loạn nhịp tim rất nguy hiểm, có thể dẫn đến tử vong đột ngột. Trong rung thất, các buồng tâm thất của tim rung lên thay vì co bóp một cách hiệu quả, do đó tim không thể bơm máu đi nuôi cơ thể. Điều này dẫn đến mất ý thức và ngừng tuần hoàn trong vòng vài giây. Nhanh xoang thường là một phản ứng sinh lý bình thường. Nhanh trên thất có thể gây khó chịu nhưng hiếm khi đe dọa tính mạng. Rung nhĩ có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ nhưng ít khi gây tử vong ngay lập tức.

Câu hỏi yêu cầu chọn nguyên nhân KHÔNG gây ST chênh lên trên ECG. ST chênh lên là một dấu hiệu quan trọng trên điện tâm đồ (ECG) và có thể chỉ ra nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.

A. Nhồi máu cơ tim: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ST chênh lên. Khi một phần cơ tim bị thiếu máu cục bộ nghiêm trọng do tắc nghẽn động mạch vành, nó sẽ gây ra ST chênh lên trên ECG.

B. Tăng kali máu: Tăng kali máu có thể gây ra nhiều thay đổi trên ECG, bao gồm sóng T cao nhọn, QRS giãn rộng, và đôi khi ST chênh lên. Tuy nhiên, ST chênh lên trong tăng kali máu thường không điển hình như trong nhồi máu cơ tim.

C. Viêm màng ngoài tim: Viêm màng ngoài tim có thể gây ra ST chênh lên lan tỏa trên nhiều chuyển đạo, thường đi kèm với PR chênh xuống.

D. Hạ magie máu: Hạ magie máu thường liên quan đến các rối loạn nhịp tim và ít khi gây ra ST chênh lên trực tiếp trên ECG. Các thay đổi ECG do hạ magie máu thường kín đáo hơn.

Như vậy, trong các lựa chọn trên, hạ magie máu ít có khả năng gây ra ST chênh lên trên ECG nhất so với các nguyên nhân còn lại. Vì vậy, đáp án D là đáp án đúng.