Trong trường hợp bình thường, có thể sờ thấy gan ở:

Chọn câu sai 20:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu chọn câu sai.
- Phương án 1 đúng: Hỏi bệnh sử chi tiết là quan trọng để tìm nguyên nhân vàng da.
- Phương án 2 đúng: Bệnh lý sỏi mật và ung thư đường mật thường gặp ở người lớn tuổi hơn.
- Phương án 3 đúng: Khi tắc mật ngoài gan, gan có thể to và có những đặc điểm như vậy.
- Phương án 4 sai: Trong thực tế, việc chẩn đoán phân biệt vàng da tắc mật hay không chỉ dựa vào hỏi bệnh, khám bệnh và xét nghiệm thông thường không thể đạt độ chính xác cao đến vậy (hơn 75%). Cần các phương pháp chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu hơn (siêu âm, CT scan, MRI) để xác định chính xác nguyên nhân gây tắc mật.

Câu 9:

Trong test nhịn nước, nhịn nước đến khi đạt được một trong số các tiêu chuẩn sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Test nhịn nước được thực hiện đến khi đạt một trong các tiêu chuẩn sau:

* Độ thẩm thấu nước tiểu lớn hơn 600 mosmol/kg.
* Độ thẩm thấu nước tiểu ổn định trong 2-4 lần đo liên tiếp.
* Độ thẩm thấu huyết tương lớn hơn 300 mosmol/kg, hoặc Na+ máu lớn hơn 145 mmol/L.

Vì vậy, đáp án "A, B, C đều đúng" là chính xác.

Câu 10:

Yếu tố nào là yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân tiểu máu:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tiểu máu (có máu trong nước tiểu) có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, và một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

- Tuổi trên 40: Nguy cơ ung thư bàng quang tăng lên theo tuổi, và ung thư bàng quang là một nguyên nhân gây tiểu máu.

- Tiểu máu đại thể: Tiểu máu đại thể (nhìn thấy máu trong nước tiểu) có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như ung thư.

- Hút thuốc lá: Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang, một nguyên nhân phổ biến của tiểu máu.

Vì tất cả các yếu tố trên đều có thể làm tăng nguy cơ tiểu máu, đáp án đúng là "Tất cả đều có thể".

Câu 11:

Creatinin huyết thanh, chọn câu sai:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Creatinin huyết thanh được sử dụng rộng rãi để đánh giá chức năng thận. Các lựa chọn khác đều đúng: Creatinin thường được sử dụng hơn inulin để đo GFR trong thực tế lâm sàng vì inulin phức tạp và tốn kém hơn; công thức MDRD và Cockcroft-Gault được sử dụng để ước tính GFR; và creatinin huyết thanh đơn độc không đủ để đánh giá chính xác GFR vì nó bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như khối lượng cơ, tuổi tác và giới tính. Do đó, không có câu sai trong các lựa chọn đã cho, tuy nhiên câu "Thường được sử dụng trong thực tế để đo GFR bệnh nhân hơn inulin" là đúng và được sử dụng phổ biến nhất trong thực tế.

Câu 12:

Bệnh nhân nữ, 19 tuổi, cao 1m72, nặng 60 kg, creatinin HT= 1,5 mg/dL. ĐTL creatinin của BN này là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Để tính độ thanh thải creatinin (ĐTL creatinin) ở bệnh nhân này, chúng ta sử dụng công thức Cockcroft-Gault và hiệu chỉnh theo diện tích bề mặt cơ thể (BSA) chuẩn 1.73 m².

Công thức Cockcroft-Gault:

ĐTL creatinin (ml/phút) = [(140 - tuổi) x cân nặng (kg) x (0.85 nếu là nữ)] / [72 x creatinin huyết thanh (mg/dL)]

Trong trường hợp này:

* Tuổi: 19
* Cân nặng: 60 kg
* Creatinin huyết thanh: 1.5 mg/dL

Áp dụng công thức:

ĐTL creatinin = [(140 - 19) x 60 x 0.85] / (72 x 1.5) = (121 x 60 x 0.85) / 108 = 6171 / 108 ≈ 57.14 ml/phút

Tiếp theo, ta cần hiệu chỉnh theo BSA. BSA của bệnh nhân được tính theo công thức Du Bois:

BSA = 0.007184 x chiều cao (cm)^0.725 x cân nặng (kg)^0.425

BSA = 0.007184 x (172)^0.725 x (60)^0.425 ≈ 0.007184 x 40.13 x 5.83 ≈ 1.68 m²

ĐTL creatinin hiệu chỉnh = ĐTL creatinin x (1.73 / BSA) = 57.14 x (1.73 / 1.68) ≈ 57.14 x 1.03 ≈ 58.85 ml/phút/1.73 m²

Tuy nhiên, không có đáp án nào trùng khớp với kết quả tính toán này. Có thể có sự sai sót trong các lựa chọn đáp án hoặc trong dữ liệu đầu vào của câu hỏi. Dựa trên các đáp án đã cho, đáp án gần đúng nhất là 151, 275 ml/ph/1,73 m³, tuy nhiên, kết quả này rất khác so với kết quả tính toán của chúng ta.