Bệnh nhân nữ, 19 tuổi, cao 1m72, nặng 60 kg, creatinin HT= 1,5 mg/dL. ĐTL creatinin của BN này là:

Độ thanh lọc Inulin (GFR - Glomerular Filtration Rate) là một chỉ số quan trọng đánh giá chức năng lọc của cầu thận. Giá trị bình thường của độ thanh lọc Inulin ở người trưởng thành là khoảng 90-120 mL/phút/1.73m2 da, và có thể dao động từ 90 - 150 mL/phút/1.73m2 da. Các giá trị cụ thể cho nam và nữ có sự khác biệt nhỏ, nhưng phương án C (90 -150 mL/ph/1.73m2 da) bao hàm cả khoảng giá trị này, nên nó là đáp án chính xác nhất trong các lựa chọn đã cho.

Trong viêm khớp, có bốn dấu hiệu viêm chính là sưng, nóng, đỏ và đau. Tuy nhiên, trong số này, đau là dấu hiệu đặc trưng và thường gặp nhất, khiến bệnh nhân phải đi khám và điều trị. Các dấu hiệu khác cũng quan trọng, nhưng đau thường là triệu chứng nổi bật nhất ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của người bệnh.

Phù khu trú là tình trạng phù xảy ra ở một vùng cụ thể của cơ thể, do các yếu tố tại chỗ gây ra. Nó không liên quan đến sự tăng dịch mô kẽ toàn cơ thể. Các nguyên nhân gây phù khu trú có thể là viêm nhiễm tại chỗ, phù mạch, bỏng, viêm tắc tĩnh mạch,... Trong khi đó, phù toàn thân (phù toàn cơ thể) thường biểu hiện ở mặt, thân, tứ chi và có thể kèm theo tràn dịch màng phổi, màng bụng. Do đó, phương án "Phù ở mặt, thân, tứ chi và thường kèm theo tràn dịch màng phổi, màng bụng" là câu sai khi nói về phù khu trú.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về các xét nghiệm cận lâm sàng giúp xác định nguyên nhân của phù.

- Phương án 1: Đúng. Nếu đạm niệu âm tính (tức là không có protein trong nước tiểu), điều này gợi ý rằng phù không phải do các bệnh lý ở thận gây ra (ví dụ như hội chứng thận hư, viêm cầu thận). Các nguyên nhân khác gây phù có thể là suy tim, xơ gan, hoặc suy dinh dưỡng.
- Phương án 2: Đúng. Trong hội chứng thận hư, cầu thận bị tổn thương, dẫn đến mất protein qua nước tiểu. Điều này có thể dẫn đến đạm niệu rất cao.
- Phương án 3: Đúng. Albumin là một protein quan trọng trong máu, đóng vai trò duy trì áp lực keo (oncotic pressure). Áp lực keo giúp giữ nước trong lòng mạch. Nếu albumin huyết thanh giảm (ví dụ trong suy dinh dưỡng, hội chứng thận hư, bệnh gan), áp lực keo giảm, nước sẽ thoát ra ngoài mạch máu, gây phù.

Vì cả ba phương án đều đúng, nên phương án "Tất cả đều đúng" là đáp án chính xác.

Câu hỏi yêu cầu chọn câu sai về khám tuyến tiền liệt.
- Phương án 1: "Sờ tuyến tiền liệt từ trái qua phải, từ đỉnh xuống đáy" - Đây là cách khám đúng để đánh giá toàn diện tuyến tiền liệt.
- Phương án 2: "Người khám đứng giữa 2 đùi hoặc đứng bên phải bệnh nhân" - Vị trí đứng này là phù hợp để thực hiện thăm khám.
- Phương án 3: "Dùng ngón tay trỏ có mang gang và bôi dầu trơn đưa vào lỗ hậu môn, nói bệnh nhân rặn" - Đây là thao tác đúng trong thăm khám trực tràng tuyến tiền liệt.
- Phương án 4: "Bệnh nhân nằm nghiêng hoặc nằm ngửa với 2 chân dang rộng, gấp gối" - Đây là tư thế đúng của bệnh nhân khi khám tuyến tiền liệt qua đường trực tràng.

Vậy, cả 4 phương án đều đúng, tuy nhiên câu hỏi yêu cầu chọn câu sai, nên có vẻ như có một sự nhầm lẫn hoặc thiếu sót trong câu hỏi hoặc các phương án trả lời. Trong trường hợp này, mặc dù không có đáp án sai rõ ràng, ta sẽ xem xét phương án nào có thể gây hiểu nhầm hoặc ít chính xác nhất. Phương án 2 "Người khám đứng giữa 2 đùi hoặc đứng bên phải bệnh nhân" có thể ít chính xác hơn so với các phương án còn lại, vì vị trí đứng của người khám có thể linh hoạt tùy thuộc vào tư thế của bệnh nhân và thói quen của người khám, nhưng việc đứng giữa hai đùi không phải lúc nào cũng thuận tiện. Tuy nhiên, đây vẫn không phải là một câu sai hoàn toàn.

Do không có đáp án sai rõ ràng, và để tuân thủ yêu cầu phải chọn một đáp án, tôi sẽ chọn phương án 2 vì nó có phần kém chính xác nhất trong các lựa chọn.