so với gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng thì gây mê toàn thân có điểm gì bất lợi hơn, trừ:

So sánh gây tê ngoài màng cứng (NMC) và gây tê tủy sống:

- NMC có tác dụng lâu hơn: Đúng. NMC cho phép duy trì tác dụng giảm đau kéo dài hơn so với gây tê tủy sống do có thể đặt catheter và tiêm thuốc lặp lại hoặc liên tục.

- Tác dụng không mong muốn gần giống nhau: Đúng một phần. Cả hai kỹ thuật đều có thể gây tụt huyết áp, bí tiểu, đau đầu sau chọc dò, nhưng tỷ lệ và mức độ có thể khác nhau.

- Liều của NMC cao hơn: Đúng. NMC cần liều thuốc tê cao hơn để đạt được mức độ phong bế tương đương so với gây tê tủy sống, do thuốc phải khuếch tán qua màng cứng để tác động lên các rễ thần kinh.

Vì cả ba phương án đều đúng hoặc đúng một phần, phương án "Tất cả đều đúng" là chính xác nhất.

Gây mê cho bệnh nhân mổ bướu tân dịch vùng cổ cần lưu ý đến các vấn đề sau:

- Chảy máu: Vùng cổ có nhiều mạch máu lớn, việc phẫu thuật có thể gây chảy máu nhiều, cần kiểm soát tốt.

- Tụt nội khí quản: Do tư thế bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật hoặc do các thao tác phẫu thuật có thể gây tụt nội khí quản.

- Phù nề thanh quản sau khi rút nội khí quản: Phẫu thuật vùng cổ có thể gây phù nề, chèn ép đường thở, đặc biệt sau khi rút nội khí quản.

Vì vậy, tất cả các yếu tố trên đều cần được lưu ý khi gây mê cho bệnh nhân mổ bướu tân dịch vùng cổ.

Ở bệnh nhân u trung thất đã được hóa trị hoặc xạ trị, cần đánh giá thêm chức năng tim phổi do các phương pháp điều trị này có thể gây tổn thương các cơ quan này. Khí máu và ion đồ giúp đánh giá chức năng hô hấp và điện giải, rất quan trọng trong chuẩn bị tiền mê cho bệnh nhân có bệnh lý tim phổi tiềm ẩn.