U trung thất chèn ép tĩnh mạch chủ trên, trong cuộc mổ chọn đường truyền ngoại biên nào là tốt nhất?

Ở bệnh nhân u trung thất chèn ép khí phế quản, tư thế quan trọng nhất là tư thế mà bệnh nhi cảm thấy thoải mái và dễ thở nhất khi nghỉ ngơi hoặc nằm ngủ. Tư thế này giúp giảm áp lực lên đường thở bị chèn ép, tạo điều kiện cho việc hô hấp dễ dàng hơn. Các tư thế nằm ngửa, nghiêng phải hoặc nghiêng trái có thể gây khó thở hơn tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Do đó, tư thế bệnh nhi tự chọn là tối ưu nhất.

Ấn sụn nhẫn (thủ thuật Sellick) nhằm mục đích ngăn ngừa trào ngược dịch vị vào đường thở trong quá trình đặt nội khí quản. Kỹ thuật này được thực hiện bằng cách ấn nhẹ sụn nhẫn để ép thực quản vào cột sống, ngăn chặn dịch vị từ dạ dày trào ngược lên. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân nôn ói trong quá trình này, việc ấn sụn nhẫn có thể làm tăng nguy cơ vỡ thực quản hoặc hít sặc. Do đó, cần ngừng ấn sụn nhẫn nếu bệnh nhân nôn ói và hút sạch dịch. Các lựa chọn khác đều mô tả đúng về mục đích và cách thực hiện thủ thuật Sellick.

Trong gây mê hồi sức cho bệnh nhân phẫu thuật tắc ruột, việc theo dõi các thông số sinh tồn là vô cùng quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Các thông số cần theo dõi bao gồm:

• ECG (Điện tâm đồ): Theo dõi nhịp tim và các bất thường về điện tim, đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân có bệnh lý tim mạch đi kèm hoặc rối loạn điện giải do tắc ruột.


• Huyết áp: Theo dõi và duy trì huyết áp ổn định để đảm bảo tưới máu các cơ quan. Tắc ruột có thể gây mất nước và hạ huyết áp.


• SpO₂ (Độ bão hòa oxy trong máu): Đánh giá khả năng hô hấp và cung cấp oxy của bệnh nhân. Tắc ruột có thể gây khó thở và suy hô hấp do chướng bụng hoặc các biến chứng khác.

Do đó, tất cả các thông số trên đều cần được theo dõi sát sao.