Ống nghe không cần thiết khi thực hiện gây mê cho trẻ em vì đã có những phương tiện theo dõi hiện đại khác?

Bù dịch trong gây mê là một việc làm quan trọng để duy trì thể tích tuần hoàn và đảm bảo các chức năng cơ bản của cơ thể. Việc bù dịch này bao gồm:

• Nhu cầu căn bản: Bù dịch để đáp ứng nhu cầu sinh lý bình thường của cơ thể, bao gồm lượng nước tiểu tối thiểu cần thiết, mất nước qua hô hấp và da.
• Lượng dịch thiếu hụt: Bù lại lượng dịch mà bệnh nhân đã mất trước đó do nhịn ăn uống, tiêu chảy, nôn mửa, hoặc các nguyên nhân khác.
• Lượng dịch mất không tính được: Bù dịch cho lượng dịch mất trong quá trình phẫu thuật và gây mê, như mất máu, dịch chuyển vào khoang thứ ba, hoặc do giãn mạch.

Do đó, bù dịch trong gây mê bao gồm tất cả các yếu tố trên để đảm bảo an toàn và ổn định cho bệnh nhân.

Bù máu và các sản phẩm của máu trong gây mê nhằm mục đích:

• Đảm bảo thể tích tuần hoàn nội mạch: Duy trì huyết áp và cung cấp đủ máu cho các cơ quan.


• Đảm bảo khả năng vận chuyển oxy: Hồng cầu trong máu có vai trò vận chuyển oxy đến các mô.


• Đảm bảo chức năng các yếu tố đông máu: Ngăn ngừa hoặc điều trị rối loạn đông máu, đặc biệt quan trọng trong các phẫu thuật lớn hoặc các trường hợp mất máu nhiều.

Do đó, đáp án "Tất cả đúng" là chính xác nhất.

Gây mê ở trẻ sinh non và thiếu tháng đòi hỏi sự chú ý đặc biệt đến nhiều yếu tố do hệ thống sinh lý của trẻ chưa phát triển hoàn thiện. Cụ thể:

- Bệnh lý kèm theo: Trẻ sinh non thường có nhiều bệnh lý đi kèm như bệnh phổi mạn tính, bệnh tim bẩm sinh, hoặc các vấn đề về tiêu hóa. Các bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn thuốc và phương pháp gây mê.

- Ngưng thở sau khi gây mê: Trẻ sinh non có nguy cơ cao bị ngưng thở sau gây mê do trung tâm hô hấp chưa trưởng thành và dễ bị ức chế bởi thuốc mê.

- Hạ thân nhiệt trong lúc gây mê: Trẻ sinh non dễ bị hạ thân nhiệt do diện tích bề mặt cơ thể lớn so với cân nặng và khả năng điều nhiệt kém.

Vì tất cả các yếu tố trên đều quan trọng, đáp án chính xác là "Tất cả đúng".

Bệnh nhân thalassemia có chỉ định cắt lách cần được gây mê cẩn thận. Các thuốc như propofol và ketamine có thể gây ức chế hô hấp và tuần hoàn, đặc biệt ở bệnh nhân có bệnh nền. Fetanyl và sufentanyl là các opioid giảm đau mạnh, ít ảnh hưởng đến huyết động hơn. Rocuronium và Norcurone là các thuốc giãn cơ, không có chống chỉ định đặc biệt trong trường hợp này. Do đó, propofol hoặc ketamine có thể là lựa chọn không an toàn cho bệnh nhân này.