Dẫn đầu cho bệnh nhân u trung thất chèn ép các cơ quan:

Chuẩn bị tiền phẫu cho bệnh nhân xoắn ruột. Chọn câu đúng?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong trường hợp bệnh nhân xoắn ruột, việc chuẩn bị trước phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện kết quả điều trị. Ưu tiên hàng đầu là đảm bảo thể tích tuần hoàn và huyết động tương đối ổn định để bệnh nhân có thể chịu đựng được cuộc phẫu thuật. Các rối loạn khác như điện giải và kiềm toan có thể được tiếp tục điều chỉnh trong quá trình phẫu thuật và sau phẫu thuật. Việc trì hoãn phẫu thuật để điều chỉnh hoàn toàn tất cả các rối loạn có thể làm tăng nguy cơ hoại tử ruột và các biến chứng khác.

Câu 8:

Mục đích của ấn sụn nhẫn (thủ thuật sellick), chọn câu sai?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ấn sụn nhẫn (thủ thuật Sellick) nhằm mục đích ngăn ngừa trào ngược dịch vị vào đường thở trong quá trình đặt nội khí quản. Kỹ thuật này được thực hiện bằng cách ấn nhẹ sụn nhẫn để ép thực quản vào cột sống, ngăn chặn dịch vị từ dạ dày trào ngược lên. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân nôn ói trong quá trình này, việc ấn sụn nhẫn có thể làm tăng nguy cơ vỡ thực quản hoặc hít sặc. Do đó, cần ngừng ấn sụn nhẫn nếu bệnh nhân nôn ói và hút sạch dịch. Các lựa chọn khác đều mô tả đúng về mục đích và cách thực hiện thủ thuật Sellick.

Câu 9:

Các thông số cần theo dõi trong gây mê hồi sức cho bệnh nhân phẫu thuật tắc ruột?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong gây mê hồi sức cho bệnh nhân phẫu thuật tắc ruột, việc theo dõi các thông số sinh tồn là vô cùng quan trọng để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Các thông số cần theo dõi bao gồm:

ECG (Điện tâm đồ): Theo dõi nhịp tim và các bất thường về điện tim, đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân có bệnh lý tim mạch đi kèm hoặc rối loạn điện giải do tắc ruột.

Huyết áp: Theo dõi và duy trì huyết áp ổn định để đảm bảo tưới máu các cơ quan. Tắc ruột có thể gây mất nước và hạ huyết áp.

SpO₂ (Độ bão hòa oxy trong máu): Đánh giá khả năng hô hấp và cung cấp oxy của bệnh nhân. Tắc ruột có thể gây khó thở và suy hô hấp do chướng bụng hoặc các biến chứng khác.

Do đó, tất cả các thông số trên đều cần được theo dõi sát sao.

Câu 10:

Tháo xoắn có thể gây ra những rối loạn sau:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tháo xoắn (ví dụ, tháo xoắn ruột) có thể gây ra nhiều rối loạn nghiêm trọng. Giảm thể tích tuần hoàn xảy ra do sự tái tưới máu đột ngột vào vùng bị xoắn trước đó, dẫn đến máu bị dồn vào khu vực này và giảm lượng máu lưu thông trong hệ tuần hoàn chung. Sốc do nhiễm độc có thể xảy ra do các chất độc hại và sản phẩm hoại tử từ vùng ruột bị thiếu máu trước đó được giải phóng vào hệ tuần hoàn khi máu được tái tưới. Nhiễm toan xảy ra do sự tích tụ các sản phẩm chuyển hóa yếm khí (ví dụ, acid lactic) trong vùng bị thiếu máu, sau đó được giải phóng vào hệ tuần hoàn khi máu được tái tưới. Vì vậy, tất cả các phương án trên đều đúng.

Câu 11:

Khám tiền mê cho bệnh nhân có chỉ định mổ nội soi, cần lưu ý những bệnh lý kèm theo nào sau?

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Khi khám tiền mê cho bệnh nhân mổ nội soi, đặc biệt cần lưu ý các bệnh lý tim mạch, hô hấp, xơ gan và tăng nhãn áp. Các bệnh lý này có thể ảnh hưởng lớn đến quá trình gây mê và phẫu thuật nội soi, cũng như khả năng chịu đựng của bệnh nhân với các biến chứng có thể xảy ra. Tăng nhãn áp cũng cần được xem xét do áp lực ổ bụng tăng trong mổ nội soi có thể ảnh hưởng đến nhãn áp. Các bệnh lý khác như hệ niệu, sinh dục, tiêu hóa, cơ xương khớp ít ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình gây mê và phẫu thuật nội soi hơn.

Câu 12:

Ống nghe không cần thiết khi thực hiện gây mê cho trẻ em vì đã có những phương tiện theo dõi hiện đại khác?

Lời giải: