Những bệnh nhân u trung thất đã được hóa trị hoặc xạ trị, ngoài cận lâm sàng để chẩn đoán, cần thiết phải làm thêm xét nghiệm gì sau trong quá trình chuẩn bị tiền mê:

Trong trường hợp u trung thất chèn ép tĩnh mạch chủ trên, việc lựa chọn đường truyền ngoại biên cần tránh các tĩnh mạch đổ trực tiếp hoặc gián tiếp vào tĩnh mạch chủ trên để đảm bảo thuốc hoặc dịch truyền không bị cản trở hoặc làm tăng thêm áp lực lên tĩnh mạch chủ trên. Do đó:

• Tĩnh mạch cảnh ngoài: Đổ vào tĩnh mạch dưới đòn, sau đó vào tĩnh mạch chủ trên, nên cần tránh.


• Tĩnh mạch khuỷa tay: Đổ vào tĩnh mạch nách, sau đó vào tĩnh mạch dưới đòn, rồi vào tĩnh mạch chủ trên, nên cần tránh.


• Tĩnh mạch chi dưới: Đổ vào tĩnh mạch chủ dưới, hoàn toàn không liên quan đến tĩnh mạch chủ trên, do đó là lựa chọn an toàn nhất.


• Tĩnh mạch vùng đầu: Tương tự tĩnh mạch cảnh ngoài, cần tránh.

Ở bệnh nhân u trung thất chèn ép khí phế quản, tư thế quan trọng nhất là tư thế mà bệnh nhi cảm thấy thoải mái và dễ thở nhất khi nghỉ ngơi hoặc nằm ngủ. Tư thế này giúp giảm áp lực lên đường thở bị chèn ép, tạo điều kiện cho việc hô hấp dễ dàng hơn. Các tư thế nằm ngửa, nghiêng phải hoặc nghiêng trái có thể gây khó thở hơn tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Do đó, tư thế bệnh nhi tự chọn là tối ưu nhất.

Ấn sụn nhẫn (thủ thuật Sellick) nhằm mục đích ngăn ngừa trào ngược dịch vị vào đường thở trong quá trình đặt nội khí quản. Kỹ thuật này được thực hiện bằng cách ấn nhẹ sụn nhẫn để ép thực quản vào cột sống, ngăn chặn dịch vị từ dạ dày trào ngược lên. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân nôn ói trong quá trình này, việc ấn sụn nhẫn có thể làm tăng nguy cơ vỡ thực quản hoặc hít sặc. Do đó, cần ngừng ấn sụn nhẫn nếu bệnh nhân nôn ói và hút sạch dịch. Các lựa chọn khác đều mô tả đúng về mục đích và cách thực hiện thủ thuật Sellick.