Để thăm dò trào ngược dạ dày thực quản, các xét nghiệm thường dùng sau đây:

Câu 40:

Bệnh nhân nôn ra thức ăn của ngày hôm trước, đau thượng vị từng cơn, tiền sử được chẩn đoán loét hành tá tràng, nghiệm pháp no muối cho kết quả: dịch đói là 150 mL, sau no muối 430 mL. Điều này gợi ý:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có các triệu chứng nôn ra thức ăn cũ, đau thượng vị, tiền sử loét hành tá tràng, và nghiệm pháp no muối cho thấy lượng dịch tồn dư tăng cao (từ 150mL lên 430mL sau khi uống dung dịch muối). Các dấu hiệu này gợi ý tình trạng hẹp môn vị, một biến chứng thường gặp của loét hành tá tràng mạn tính. Hẹp môn vị gây cản trở lưu thông thức ăn từ dạ dày xuống tá tràng, dẫn đến thức ăn ứ đọng, lên men và gây nôn. Các phương án khác ít phù hợp hơn vì sa dạ dày thường không gây nôn thức ăn cũ và nghiệm pháp no muối tăng cao như vậy, rối loạn vận động dạ dày ít gây triệu chứng tắc nghẽn rõ rệt như hẹp môn vị, ung thư hang vị dạ dày có thể gây triệu chứng tương tự nhưng ít khả năng xảy ra hơn so với hẹp môn vị ở bệnh nhân có tiền sử loét hành tá tràng.

Câu 41:

Huyết khối tĩnh mạch cửa trong bệnh xơ gan có thể do:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Huyết khối tĩnh mạch cửa trong bệnh xơ gan có thể do nhiều nguyên nhân gây ra. Thiếu Antithrombin III là một yếu tố gây tăng đông máu, làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối. Đa hồng cầu cũng làm tăng độ nhớt của máu, từ đó làm tăng nguy cơ huyết khối. Nhiễm khuẩn có thể gây viêm và tổn thương nội mạc mạch máu, tạo điều kiện cho sự hình thành huyết khối. Vì vậy, tất cả các nguyên nhân trên đều có thể góp phần vào sự hình thành huyết khối tĩnh mạch cửa trong bệnh xơ gan.

Câu 42:

Trong điều trị hen phế quản cấp nặng, phương tiện điều trị ưu tiên và quan trọng nhất là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Trong điều trị hen phế quản cấp nặng, việc ưu tiên hàng đầu là giải quyết tình trạng co thắt phế quản để đảm bảo thông khí. Thuốc giãn phế quản, đặc biệt là các thuốc chủ vận beta-2 tác dụng ngắn như salbutamol hoặc terbutaline, là lựa chọn đầu tiên để nhanh chóng mở rộng đường thở. Corticoid được sử dụng để giảm viêm đường thở, nhưng tác dụng của nó chậm hơn so với thuốc giãn phế quản. Liệu pháp oxy quan trọng để cải thiện tình trạng thiếu oxy, nhưng không giải quyết được nguyên nhân gây khó thở. Thở máy chỉ được sử dụng khi các biện pháp khác không hiệu quả và bệnh nhân có dấu hiệu suy hô hấp nặng.

Câu 43:

Tràn khí màng phổi thể tự do thường khởi đầu bằng dấu chứng:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Tràn khí màng phổi tự phát thường khởi phát đột ngột. Dấu hiệu ban đầu thường là đau ngực dữ dội, đột ngột như dao đâm, sau đó có thể xuất hiện khó thở. Các triệu chứng khác có thể có hoặc không.

Câu 44:

Test phục hồi phế quản được dùng để phân biệt:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Test phục hồi phế quản, hay còn gọi là test hồi phục phế quản với thuốc giãn phế quản, được sử dụng chủ yếu để đánh giá khả năng обратимости tình trạng tắc nghẽn đường thở. Hen phế quản đặc trưng bởi tình trạng tắc nghẽn đường thở có обратимости (tức là có thể cải thiện đáng kể sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản). Trong khi đó, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) thường có tình trạng tắc nghẽn đường thở ít обратимости hơn, hoặc không обратимости. Do đó, test này giúp phân biệt hai bệnh lý này.

Các phương án còn lại không phải là mục tiêu chính của test phục hồi phế quản:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và suy tim: Suy tim thường được chẩn đoán bằng các phương pháp khác như siêu âm tim, điện tâm đồ, xét nghiệm BNP, và khám lâm sàng.
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và giãn phế quản: Chẩn đoán giãn phế quản thường dựa vào chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ngực.
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và viêm tiểu phế quản cấp: Viêm tiểu phế quản cấp thường là bệnh lý cấp tính, thường gặp ở trẻ nhỏ, và chẩn đoán dựa vào bệnh sử, khám lâm sàng, và có thể cần chụp X-quang ngực.

Câu 45:

Nhiễm khuẩn phế quản - phổi trong tâm phế mạn thường do:

Lời giải: