Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra. BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương. Giảm cảm giác nửa người bên (P). Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+). HA lúc NV 190/100 mmHg. Cận lâm sàng được chọn lựa đầu tiên giúp chẩn đoán xác định bệnh:

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, nhập viện với các triệu chứng của đột quỵ (liệt nửa người, đau đầu, nôn ói), kèm theo các dấu hiệu thần kinh khu trú (liệt mặt trung ương, giảm cảm giác nửa người, Babinski (+)), cổ gượng và Kernig (+), gợi ý đến tổn thương nội sọ cấp tính. Trong tình huống này, cần nhanh chóng phân biệt giữa đột quỵ xuất huyết và đột quỵ thiếu máu để có hướng điều trị phù hợp. * **CT scan não** là lựa chọn đầu tiên vì nó nhanh chóng, dễ thực hiện và có độ nhạy cao trong việc phát hiện xuất huyết não. Nếu CT scan cho thấy xuất huyết, chẩn đoán đã được xác định. Nếu CT scan không thấy xuất huyết, có thể cân nhắc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác để tìm nguyên nhân gây đột quỵ thiếu máu. * **MRI não** có độ nhạy cao hơn CT scan trong việc phát hiện các tổn thương não nhỏ và các giai đoạn sớm của đột quỵ thiếu máu. Tuy nhiên, MRI thường mất nhiều thời gian hơn để thực hiện và ít sẵn có hơn CT scan, đặc biệt trong tình huống cấp cứu. * **Chọc dò dịch não tủy** không được khuyến cáo trong trường hợp nghi ngờ xuất huyết não vì có nguy cơ gây thoát vị não. * **Chụp DSA mạch máu não** (chụp mạch máu não bằng kỹ thuật số xóa nền) thường được sử dụng để đánh giá các dị dạng mạch máu não hoặc các bệnh lý mạch máu khác, nhưng không phải là lựa chọn đầu tiên trong chẩn đoán cấp tính đột quỵ.