Bệnh phổi kẽ nặng gây suy hô hấp cấp là:

Cúm các tính

Viêm phế nang dị ứng ngoại sinh

Hội chứng Hamman-Rich

Tất cả đều đúng

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Hội chứng Hamman-Rich là một dạng bệnh phổi kẽ cấp tính và nặng, tiến triển nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp cấp. Viêm phế nang dị ứng ngoại sinh (nếu không được điều trị) có thể tiến triển thành bệnh phổi kẽ mạn tính, nhưng ít khả năng gây suy hô hấp cấp tính ngay từ đầu. Cúm ác tính gây viêm phổi nặng, nhưng không phải là bệnh phổi kẽ.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 37

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 48:

Một BN nam, 76 tuổi, NV vì yếu 2 chi dưới. Bệnh trước NV khoảng 6 tháng, BN hay than đau vùng cổ gáy, đau có lúc lan dọc bờ ngoài cánh tay (P) xuống đến ngón tay cái bên (P). Ngày NV, BN đang đi lại trong nhà, trượt chân té ngửa ra sau, đập vùng cổ gáy vào cạnh bàn. Sau té BN đau vùng cổ gáy lan tay (P) nhiều hơn, yếu 2 chi dưới, không tự đi lại được, và được cho nhập Bv 115. Khám lúc NV phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, không liệt dây sọ, yếu 2 chi dưới sức cơ 1/5, giảm toàn bộ cảm giác nông và sâu từ trên vú trở xuống, PXGC (-) ở 2 chi dưới, Babinski (+) 2 bên, BN bí tiểu, cầu bàng quang (+), và được đặt thông tiểu lưu tại cấp cứu Bv 115. Sưng bầm nhẹ vùng cổ gáy. Cận lâm sàng nào cần được ưu tiên chọn lựa đầu tiên cho BN này:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có tiền sử đau cổ gáy, sau chấn thương có yếu chi dưới, rối loạn cảm giác và bí tiểu, gợi ý tổn thương tủy sống. MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh tốt nhất để đánh giá tủy sống, đặc biệt là các tổn thương dây chằng, đĩa đệm, và bản thân tủy sống. Việc tiêm thuốc cản từ giúp phát hiện các tổn thương viêm, u, hoặc các tổn thương khác gây chèn ép tủy. Trong trường hợp này, nên ưu tiên MRI cột sống cổ/ngực có tiêm cản từ để đánh giá toàn diện tổn thương tủy sống và các cấu trúc xung quanh. CT scan có thể phát hiện các tổn thương xương tốt hơn, nhưng không tốt bằng MRI trong việc đánh giá tủy sống và các mô mềm khác.

Câu 49:

Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra. BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương. Giảm cảm giác nửa người bên (P). Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+). HA lúc NV 190/100 mmHg. Cận lâm sàng được chọn lựa đầu tiên giúp chẩn đoán xác định bệnh:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, nhập viện với các triệu chứng của đột quỵ (liệt nửa người, đau đầu, nôn ói), kèm theo các dấu hiệu thần kinh khu trú (liệt mặt trung ương, giảm cảm giác nửa người, Babinski (+)), cổ gượng và Kernig (+), gợi ý đến tổn thương nội sọ cấp tính. Trong tình huống này, cần nhanh chóng phân biệt giữa đột quỵ xuất huyết và đột quỵ thiếu máu để có hướng điều trị phù hợp.

* CT scan não là lựa chọn đầu tiên vì nó nhanh chóng, dễ thực hiện và có độ nhạy cao trong việc phát hiện xuất huyết não. Nếu CT scan cho thấy xuất huyết, chẩn đoán đã được xác định. Nếu CT scan không thấy xuất huyết, có thể cân nhắc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác để tìm nguyên nhân gây đột quỵ thiếu máu.
* MRI não có độ nhạy cao hơn CT scan trong việc phát hiện các tổn thương não nhỏ và các giai đoạn sớm của đột quỵ thiếu máu. Tuy nhiên, MRI thường mất nhiều thời gian hơn để thực hiện và ít sẵn có hơn CT scan, đặc biệt trong tình huống cấp cứu.
* Chọc dò dịch não tủy không được khuyến cáo trong trường hợp nghi ngờ xuất huyết não vì có nguy cơ gây thoát vị não.
* Chụp DSA mạch máu não (chụp mạch máu não bằng kỹ thuật số xóa nền) thường được sử dụng để đánh giá các dị dạng mạch máu não hoặc các bệnh lý mạch máu khác, nhưng không phải là lựa chọn đầu tiên trong chẩn đoán cấp tính đột quỵ.

Câu 50:

Một BN có triệu chứng yếu tay bên (T) 3/5, chân (T) 1/5, rối loạn đường tiểu. Vị trí tổn thương ở:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Triệu chứng yếu tay trái (3/5) và chân trái (1/5) cho thấy tổn thương ở bán cầu não phải. Rối loạn đường tiểu gợi ý tổn thương gần đường giữa, nơi có các sợi thần kinh kiểm soát chức năng bàng quang. Động mạch não trước (ACA) cấp máu cho phần trong của bán cầu não, bao gồm các vùng kiểm soát vận động và cảm giác của chân, cũng như các vùng liên quan đến kiểm soát bàng quang. Do đó, tổn thương ở vùng chi phối của động mạch não trước bên phải phù hợp nhất với các triệu chứng được mô tả. Động mạch não giữa chủ yếu chi phối cho vùng vỏ não vận động và cảm giác của tay và mặt, ít liên quan đến chức năng bàng quang hơn.

Câu 1:

Theo dõi diễn biến của phù trên lâm sàng tốt nhất nên dựa vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Theo dõi cân nặng là phương pháp khách quan và chính xác nhất để theo dõi diễn biến của phù trên lâm sàng. Các dấu hiệu khác như dấu ấn lõm Godet, khám báng, phù mi mắt có thể hữu ích trong việc xác định sự hiện diện của phù, nhưng cân nặng cung cấp một chỉ số định lượng, cho phép theo dõi sự thay đổi của lượng dịch trong cơ thể một cách chính xác hơn.

Câu 2:

Trường hợp nào phù thường kèm theo báng nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trường hợp xơ gan thường kèm theo phù và báng bụng do sự suy giảm chức năng gan, dẫn đến giảm sản xuất albumin (gây giảm áp lực keo trong máu) và tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Suy tim cũng có thể gây phù, nhưng báng bụng ít gặp hơn so với xơ gan. Suy thận cấp có thể gây phù, nhưng không điển hình có báng bụng. Có thai có thể gây phù chân, nhưng không gây báng bụng.

Câu 3:

Tác dụng phụ dopamine:

Lời giải: