Test phục hồi phế quản được dùng để phân biệt:

Nhiễm khuẩn phế quản - phổi trong tâm phế mạn thường do:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong tâm phế mạn, nhiễm khuẩn phế quản - phổi thường do các vi khuẩn như Streptococcus pneumoniae và Hemophilus influenzae gây ra. Legionella pneumophila ít phổ biến hơn trong trường hợp này. Vì vậy, đáp án chính xác nhất là Streptococcus pneumoniae và Hemophilus influenzae.

Câu 46:

Thiếu oxy máu và VA/QC giảm trong:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Thiếu oxy máu và giảm tỉ lệ thông khí phế nang/tưới máu (VA/QC) là đặc điểm chung của nhiều bệnh lý hô hấp gây cản trở quá trình trao đổi khí.

* Viêm phổi: Viêm phổi gây viêm và tổn thương phế nang, làm giảm khả năng trao đổi oxy, dẫn đến thiếu oxy máu và giảm VA/QC do một số vùng phổi bị viêm không được thông khí tốt.
* Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD): COPD gây tắc nghẽn đường thở, làm giảm thông khí và tăng ứ khí trong phổi. Điều này dẫn đến giảm VA/QC và thiếu oxy máu.
* Tràn khí màng phổi: Tràn khí màng phổi làm xẹp phổi, giảm diện tích trao đổi khí, gây thiếu oxy máu và giảm VA/QC.

Vì cả ba bệnh lý trên đều có thể dẫn đến thiếu oxy máu và giảm VA/QC, đáp án đúng là "Tất cả đều đúng".

Câu 47:

Bệnh phổi kẽ nặng gây suy hô hấp cấp là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng Hamman-Rich là một dạng bệnh phổi kẽ cấp tính và nặng, tiến triển nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp cấp. Viêm phế nang dị ứng ngoại sinh (nếu không được điều trị) có thể tiến triển thành bệnh phổi kẽ mạn tính, nhưng ít khả năng gây suy hô hấp cấp tính ngay từ đầu. Cúm ác tính gây viêm phổi nặng, nhưng không phải là bệnh phổi kẽ.

Câu 48:

Một BN nam, 76 tuổi, NV vì yếu 2 chi dưới. Bệnh trước NV khoảng 6 tháng, BN hay than đau vùng cổ gáy, đau có lúc lan dọc bờ ngoài cánh tay (P) xuống đến ngón tay cái bên (P). Ngày NV, BN đang đi lại trong nhà, trượt chân té ngửa ra sau, đập vùng cổ gáy vào cạnh bàn. Sau té BN đau vùng cổ gáy lan tay (P) nhiều hơn, yếu 2 chi dưới, không tự đi lại được, và được cho nhập Bv 115. Khám lúc NV phát hiện BN tỉnh, ngôn ngữ bình thường, không liệt dây sọ, yếu 2 chi dưới sức cơ 1/5, giảm toàn bộ cảm giác nông và sâu từ trên vú trở xuống, PXGC (-) ở 2 chi dưới, Babinski (+) 2 bên, BN bí tiểu, cầu bàng quang (+), và được đặt thông tiểu lưu tại cấp cứu Bv 115. Sưng bầm nhẹ vùng cổ gáy. Cận lâm sàng nào cần được ưu tiên chọn lựa đầu tiên cho BN này:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Bệnh nhân có tiền sử đau cổ gáy, sau chấn thương có yếu chi dưới, rối loạn cảm giác và bí tiểu, gợi ý tổn thương tủy sống. MRI là phương pháp chẩn đoán hình ảnh tốt nhất để đánh giá tủy sống, đặc biệt là các tổn thương dây chằng, đĩa đệm, và bản thân tủy sống. Việc tiêm thuốc cản từ giúp phát hiện các tổn thương viêm, u, hoặc các tổn thương khác gây chèn ép tủy. Trong trường hợp này, nên ưu tiên MRI cột sống cổ/ngực có tiêm cản từ để đánh giá toàn diện tổn thương tủy sống và các cấu trúc xung quanh. CT scan có thể phát hiện các tổn thương xương tốt hơn, nhưng không tốt bằng MRI trong việc đánh giá tủy sống và các mô mềm khác.

Câu 49:

Một BN nữ 49 tuổi có tiền căn THA; nhập viện vì đột ngột liệt nửa người (P) kèm theo đau đầu nhiều và nôn ói. Khi khám thần kinh phát hiện BN liệt nửa người (P), sức cơ 0/5. BN nằm nhắm mắt, vẻ mặt nhăn nhó, có lúc đưa tay (T) lên sờ vào đầu; lay gọi BN mở mắt, không trả lời được, chỉ rên ú ớ vìa tiếng, không làm theo y lệnh được, và khi kích thích đau BN dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra. BN có liệt mặt bên (P) kiểu trung ương. Giảm cảm giác nửa người bên (P). Phản xạ gân cơ giảm bên (P), Babinski (+) bên (P), cổ gượng (+), Kernig (+). HA lúc NV 190/100 mmHg. Cận lâm sàng được chọn lựa đầu tiên giúp chẩn đoán xác định bệnh:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, nhập viện với các triệu chứng của đột quỵ (liệt nửa người, đau đầu, nôn ói), kèm theo các dấu hiệu thần kinh khu trú (liệt mặt trung ương, giảm cảm giác nửa người, Babinski (+)), cổ gượng và Kernig (+), gợi ý đến tổn thương nội sọ cấp tính. Trong tình huống này, cần nhanh chóng phân biệt giữa đột quỵ xuất huyết và đột quỵ thiếu máu để có hướng điều trị phù hợp.

* CT scan não là lựa chọn đầu tiên vì nó nhanh chóng, dễ thực hiện và có độ nhạy cao trong việc phát hiện xuất huyết não. Nếu CT scan cho thấy xuất huyết, chẩn đoán đã được xác định. Nếu CT scan không thấy xuất huyết, có thể cân nhắc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác để tìm nguyên nhân gây đột quỵ thiếu máu.
* MRI não có độ nhạy cao hơn CT scan trong việc phát hiện các tổn thương não nhỏ và các giai đoạn sớm của đột quỵ thiếu máu. Tuy nhiên, MRI thường mất nhiều thời gian hơn để thực hiện và ít sẵn có hơn CT scan, đặc biệt trong tình huống cấp cứu.
* Chọc dò dịch não tủy không được khuyến cáo trong trường hợp nghi ngờ xuất huyết não vì có nguy cơ gây thoát vị não.
* Chụp DSA mạch máu não (chụp mạch máu não bằng kỹ thuật số xóa nền) thường được sử dụng để đánh giá các dị dạng mạch máu não hoặc các bệnh lý mạch máu khác, nhưng không phải là lựa chọn đầu tiên trong chẩn đoán cấp tính đột quỵ.

Câu 50:

Một BN có triệu chứng yếu tay bên (T) 3/5, chân (T) 1/5, rối loạn đường tiểu. Vị trí tổn thương ở:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 1:

Theo dõi diễn biến của phù trên lâm sàng tốt nhất nên dựa vào:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP

Câu 2:

Trường hợp nào phù thường kèm theo báng nhất:

Lời giải:

Bạn cần đăng ký gói VIP để làm bài, xem đáp án và lời giải chi tiết không giới hạn. Nâng cấp VIP