Vi khuẩn thuộc vi hệ bình thường sẽ trở thành tác nhân gây bệnh khi có cơ hội nào?

Biến chứng mạn tính của bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là những biến chứng phát triển dần theo thời gian do tình trạng đường huyết cao kéo dài gây tổn thương các cơ quan trong cơ thể. Trong các lựa chọn trên:

* A. Hôn mê: Là một biến chứng cấp tính của ĐTĐ, thường do tăng hoặc hạ đường huyết quá mức.
* B. Hạ đường huyết: Cũng là một biến chứng cấp tính, xảy ra khi đường huyết xuống quá thấp.
* C. Bệnh thần kinh ngoại vi: Là một biến chứng mạn tính phổ biến của ĐTĐ, gây tổn thương các dây thần kinh, dẫn đến tê bì, đau nhức, hoặc mất cảm giác ở tay và chân.
* D. Nhiễm toan chuyển hóa: Là một biến chứng cấp tính nguy hiểm, thường gặp trong ĐTĐ type 1 khi thiếu insulin.

Vậy, đáp án đúng là C. Bệnh thần kinh ngoại vi.

Phân tích DRPs (Drug-Related Problems) ở mức độ 2 chủ yếu dựa vào thông tin tiền sử dùng thuốc của bệnh nhân. Trong khi đó, ở mức độ 3, việc đánh giá cần có thêm thông tin y tế của bệnh nhân, dữ liệu lâm sàng hoặc thậm chí là tiếp cận trực tiếp bệnh nhân để thu thập thông tin chi tiết hơn về tình trạng sức khỏe và các vấn đề liên quan đến thuốc.

Phương án A đúng vì ở mức độ 3 cần thông tin y tế của bệnh nhân, điều mà không bắt buộc ở mức độ 2.
Phương án B sai vì đây là đặc điểm của mức độ 2, không phải là sự khác biệt giữa mức độ 2 và 3.
Phương án C đúng nhưng không đầy đủ bằng phương án A và D. Mức độ 3 có thể cần tiếp cận bệnh nhân, nhưng quan trọng hơn là cần thông tin y tế chính thức.
Phương án D đúng vì ở mức độ 3 cần dữ liệu lâm sàng của bệnh nhân, điều mà không bắt buộc ở mức độ 2. Tuy nhiên, phương án A bao quát hơn khi đề cập đến thông tin y tế nói chung. Do đó, phương án A là đáp án chính xác nhất.

Paracetamol và NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) đều là các thuốc giảm đau, hạ sốt. Khi phối hợp hai nhóm thuốc này, mục đích chính là tăng cường tác dụng giảm đau, đặc biệt trong các trường hợp đau vừa đến nặng. Mặc dù có thể có tác dụng hạ sốt cộng hợp, nhưng mục tiêu chính vẫn là giảm đau.

* A. Tăng tác dụng hạ sốt: Có thể có nhưng không phải là mục đích chính.
* B. Tăng tình trạng chảy máu kéo dài: Đây là tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng NSAIDs, đặc biệt là khi dùng chung với các thuốc kháng đông, nhưng không phải là mục đích của việc phối hợp Paracetamol.
* C. Tăng loét dạ dày tá tràng: Đây là tác dụng phụ thường gặp của NSAIDs, đặc biệt khi dùng kéo dài hoặc ở bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày, nhưng không phải là mục đích của việc phối hợp.
* D. Tăng cường giảm đau: Đây là mục đích chính của việc phối hợp Paracetamol và NSAIDs.

Erythromycin là một kháng sinh nhóm macrolid. Thuốc được coi là tương đối an toàn khi sử dụng cho phụ nữ mang thai so với các lựa chọn khác được liệt kê.

* Vitamin A liều cao: Có thể gây quái thai.
* Carbamazepin: Là một thuốc chống động kinh, có liên quan đến tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh.
* Cloramphenicol: Có thể gây hội chứng xám ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là khi dùng gần ngày sinh.

Bệnh nhân tăng huyết áp kèm tiểu đường, lựa chọn thuốc cần cân nhắc thêm các yếu tố bảo vệ thận, tim mạch.

* CTTA (Chẹn kênh calci): Là một lựa chọn tốt để kiểm soát huyết áp.
* ƯCMC (Ức chế men chuyển) hoặc ƯCTT (Ức chế thụ thể): Đặc biệt có lợi cho bệnh nhân tiểu đường vì có tác dụng bảo vệ thận, giảm protein niệu và làm chậm tiến triển bệnh thận do tiểu đường.

Do đó, phối hợp CTTA và ƯCMC là lựa chọn phù hợp nhất.

Các lựa chọn khác:
* Chẹn beta: Không phải lựa chọn ưu tiên ở bệnh nhân tiểu đường (có thể che lấp các dấu hiệu hạ đường huyết).
* Thiazide: Có thể làm tăng đường huyết.
* Chẹn alpha: Ít được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp đơn trị, thường dùng khi có các chỉ định khác như phì đại tuyến tiền liệt.