Thuốc khi dúng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát hiệu quả điều trị là

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về đặc tính dược lực học của kháng sinh, cụ thể là phân loại kháng sinh theo cơ chế diệt khuẩn "phụ thuộc thời gian" (time-dependent killing).

* Kháng sinh diệt khuẩn phụ thuộc thời gian: Hiệu quả diệt khuẩn của kháng sinh phụ thuộc vào thời gian nồng độ thuốc duy trì trên MIC (Minimum Inhibitory Concentration - nồng độ ức chế tối thiểu) của vi khuẩn. Các kháng sinh thuộc nhóm này thường cần dùng nhiều lần trong ngày để đảm bảo nồng độ thuốc luôn ở mức hiệu quả.

* Phân tích các lựa chọn:
* A. Gentamicin: Gentamicin là một aminoglycoside, thuộc nhóm kháng sinh diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ (concentration-dependent killing). Tức là, hiệu quả diệt khuẩn tăng khi nồng độ thuốc tăng cao, thường chỉ cần dùng một lần trong ngày với liều cao.
* B. Lincomycin: Lincomycin thuộc nhóm lincosamid. Lincosamid (bao gồm lincomycin và clindamycin) thường được coi là kháng sinh có tác dụng diệt khuẩn phụ thuộc thời gian, mặc dù một số tài liệu có thể phân loại khác. Tuy nhiên, so với các lựa chọn khác, Lincomycin phù hợp nhất với mô tả "diệt khuẩn phụ thuộc thời gian".
* C. Tetracyclin: Tetracyclin là một tetracycline, thuộc nhóm kháng sinh kìm khuẩn (bacteriostatic). Nó ức chế sự phát triển của vi khuẩn chứ không trực tiếp diệt khuẩn.
* D. Metronidazol: Metronidazol là một nitroimidazole, có tác dụng diệt khuẩn trên vi khuẩn kỵ khí và một số protozoa. Cơ chế diệt khuẩn của metronidazol phức tạp và không hoàn toàn là phụ thuộc thời gian.

Vậy, đáp án đúng nhất là B. Lincomycin

Trong trường hợp này, dược sĩ cần xem xét các yếu tố sau để giám sát DRPs (Drug-Related Problems):

* Ảnh hưởng của thuốc lên trẻ bú mẹ: Vì bệnh nhân đang cho con bú, cần tra cứu thông tin về mức độ an toàn của từng thuốc (Meloxicam, Paracetamol, Rabeprazole) đối với trẻ sơ sinh thông qua sữa mẹ. Một số thuốc có thể chống chỉ định hoặc cần thận trọng khi sử dụng cho phụ nữ cho con bú.
* Tương tác thuốc: Kiểm tra xem có tương tác nào giữa các thuốc (Meloxicam, Paracetamol, Rabeprazole) với nhau hoặc với các thuốc khác mà bệnh nhân có thể đang dùng hay không. Tương tác thuốc có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ hoặc giảm hiệu quả điều trị.
* Chỉ định và liều dùng: Đảm bảo rằng các thuốc được kê đơn phù hợp với chẩn đoán viêm khớp của bệnh nhân và liều dùng là thích hợp.
* ADR (Adverse Drug Reactions): Theo dõi các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra khi sử dụng các thuốc này.

Vì vậy, đáp án C là phù hợp nhất vì nó bao gồm cả việc tra cứu tương tác thuốc (để phát hiện DRP trong kê đơn và sử dụng) và xem xét các yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc cho phụ nữ cho con bú.

Các đáp án khác không đầy đủ:
* A chỉ tập trung vào ADR mà bỏ qua tương tác thuốc và ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ.
* B tập trung vào dược động học, không phải là yếu tố chính trong trường hợp này.
* D chỉ tập trung vào chỉ định mà bỏ qua các yếu tố quan trọng khác.

Salbutamol dạng uống chống chỉ định đối với phụ nữ đang điều trị dọa sẩy thai vì salbutamol là một chất kích thích beta-adrenergic, có thể gây giãn cơ trơn tử cung, làm tăng nguy cơ sẩy thai. Các trường hợp khác như hen phế quản mãn tính, loét dạ dày tá tràng, hoặc trẻ em trên 12 tuổi (thực tế, liều dùng cho trẻ em cần được điều chỉnh) không phải là chống chỉ định tuyệt đối, mà cần thận trọng khi sử dụng.

Cromolyn là một loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa các triệu chứng hen suyễn và dị ứng. Tác dụng phụ thường gặp nhất của cromolyn là gây co thắt phế quản (A). Co thắt phế quản là sự co thắt của các cơ xung quanh đường thở, gây khó thở, thở khò khè và ho. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn bao gồm kích ứng họng, ho và nghẹt mũi. Cromolyn không gây giãn cơ trơn phế quản (B), rối loạn nhịp tim nặng (C) hoặc loét dạ dày tá tràng (D).

Erythromycin là một kháng sinh macrolid được thải trừ chủ yếu qua mật. Gentamicin (aminoglycosid) thải trừ chủ yếu qua thận. Tetracyclin thải trừ qua cả thận và mật. Cefaclor (cephalosporin thế hệ 2) cũng thải trừ chủ yếu qua thận.