Nguyên nhân kể sau không thuộc nguyên nhân suy tim phải:

Dopamin và Dobutamin đều là các thuốc vận mạch, được sử dụng để điều chỉnh huyết áp và tăng cường co bóp tim. Tuy nhiên, khi sử dụng liều quá cao, cả hai thuốc này đều có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng lên hệ tim mạch, đặc biệt là rối loạn nhịp tim. Các tác dụng phụ khác như sốt cao, hạ huyết áp hoặc giảm nhịp tim ít gặp hơn khi dùng quá liều cả hai loại thuốc này.

Câu hỏi yêu cầu chọn nguyên nhân KHÔNG gây ST chênh lên trên điện tâm đồ (ECG). ST chênh lên thường gặp trong các bệnh lý:

• Nhồi máu cơ tim: ST chênh lên là dấu hiệu điển hình của nhồi máu cơ tim cấp.


• Viêm màng ngoài tim: Có thể gây ST chênh lên lan tỏa, thường kèm theo PR chênh xuống.


• Tăng kali máu: Tăng kali máu nặng có thể gây ra nhiều thay đổi trên ECG, bao gồm ST chênh lên, đặc biệt ở các chuyển đạo trước tim.

Thuyên tắc phổi thường gây ra các thay đổi trên ECG như S1Q3T3, block nhánh phải, hoặc rung nhĩ/cuồng nhĩ, nhưng ít khi gây ST chênh lên đáng kể. Vì vậy, đây là đáp án KHÔNG đúng.

Câu hỏi yêu cầu chọn chẩn đoán KHÔNG ĐÚNG cho ECG nhịp nhanh đều QRS dãn. QRS dãn thường gợi ý đến vấn đề dẫn truyền trong thất. Các lựa chọn cần xem xét:

A. Nhanh vào lại nhĩ thất nghịch: Thường có QRS hẹp, nhưng có thể dãn nếu có đường dẫn truyền phụ dẫn truyền ngược chiều và đi vào bó His muộn hơn (ví dụ, qua đường Kent ở hội chứng WPW dẫn truyền ngược). Tuy nhiên, ít gặp hơn QRS dãn do các nguyên nhân khác.

B. Nhanh vào lại nút nhĩ thất: Thường có QRS hẹp, vì xung động đi qua hệ thống dẫn truyền bình thường.

C. Nhanh xoang có block nhánh: Nhịp xoang vốn là nhịp bình thường, nhưng nếu có block nhánh (trái hoặc phải), QRS sẽ dãn.

D. Nhanh thất đơn hình: Đây là một dạng nhịp nhanh thất, QRS chắc chắn sẽ dãn và thường có hình dạng kỳ lạ.

Như vậy, phương án B (Nhanh vào lại nút nhĩ thất) ít có khả năng gây ra QRS dãn nhất. Trong khi các phương án khác có thể (A, C) hoặc thường xuyên (D) gây ra QRS dãn.