Ngưỡng tối ưu để loại trừ suy tim ở những bệnh nhân khởi phát không cấp tính (suy tim mạn) là bao nhiêu?

Chỉ số tim-ngực (Cardiothoracic ratio - CTR) là tỷ lệ giữa đường kính lớn nhất của tim và đường kính lớn nhất của lồng ngực trên phim X-quang ngực thẳng. Bóng tim to trên X-quang khi chỉ số tim-ngực > 0.5.

Nhịp nhanh đều với QRS rộng trên ECG thường gợi ý đến các chẩn đoán sau:

1. Nhịp nhanh thất (Ventricular tachycardia - VT): Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của nhịp nhanh QRS rộng đều. VT bắt nguồn từ tâm thất và do đó phức bộ QRS thường giãn rộng và có hình dạng bất thường.
2. Nhịp nhanh trên thất (Supraventricular tachycardia - SVT) dẫn truyền lệch hướng (aberrancy): Trong trường hợp này, nhịp nhanh bắt nguồn từ trên tâm thất (ví dụ, nhĩ) nhưng dẫn truyền xuống tâm thất thông qua một đường dẫn truyền bất thường hoặc qua hệ thống dẫn truyền bình thường nhưng bị block nhánh, gây ra QRS rộng.
3. Nhịp nhanh do hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW): Đây là một dạng SVT sử dụng một đường dẫn truyền phụ giữa tâm nhĩ và tâm thất. Sự dẫn truyền qua đường phụ này có thể gây ra QRS rộng (sóng delta).

Trong các đáp án được đưa ra:

* A. Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất thuận: Thường có QRS hẹp, trừ khi có dẫn truyền lệch hướng đi kèm.
* B. Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất thuận: Thường có QRS hẹp, trừ khi có dẫn truyền lệch hướng đi kèm.
* C. Nhịp nhanh xoang không dẫn truyền lệch hướng: Nhịp nhanh xoang thường có QRS hẹp. Dẫn truyền lệch hướng có thể gây ra QRS rộng.
* D. Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất ngược: Có thể gây ra QRS rộng nếu có đường dẫn truyền phụ.

Như vậy, nhịp nhanh vào lại nhĩ thất ngược có thể gây ra QRS rộng. Nhịp nhanh xoang không dẫn truyền lệch hướng cũng có thể gây ra QRS rộng. Tuy nhiên, đáp án chính xác nhất trong trường hợp này là D. Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất ngược vì nó thường được nhắc đến khi nói về nhịp nhanh QRS rộng.

Chuyển đạo aVR (augmented Vector Right) là một trong các chuyển đạo đơn cực chi. Trong mặt phẳng trán, nó đo hiệu điện thế từ một điểm ở vai phải hướng về điểm trung tâm (giữa tim). Vì điện cực âm được xem như nằm ở giữa tim, và aVR đo điện thế từ vai phải hướng về trung tâm, điện cực dương của aVR nằm ở phía bên phải của bệnh nhân.