ECG hình ảnh nhịp nhanh đều có QRS dãn, chọn chẩn đoán KHÔNG ĐÚNG:
Đáp án đúng: B
Câu hỏi yêu cầu chọn chẩn đoán KHÔNG ĐÚNG cho ECG nhịp nhanh đều QRS dãn. QRS dãn thường gợi ý đến vấn đề dẫn truyền trong thất. Các lựa chọn cần xem xét:
A. Nhanh vào lại nhĩ thất nghịch: Thường có QRS hẹp, nhưng có thể dãn nếu có đường dẫn truyền phụ dẫn truyền ngược chiều và đi vào bó His muộn hơn (ví dụ, qua đường Kent ở hội chứng WPW dẫn truyền ngược). Tuy nhiên, ít gặp hơn QRS dãn do các nguyên nhân khác.
B. Nhanh vào lại nút nhĩ thất: Thường có QRS hẹp, vì xung động đi qua hệ thống dẫn truyền bình thường.
C. Nhanh xoang có block nhánh: Nhịp xoang vốn là nhịp bình thường, nhưng nếu có block nhánh (trái hoặc phải), QRS sẽ dãn.
D. Nhanh thất đơn hình: Đây là một dạng nhịp nhanh thất, QRS chắc chắn sẽ dãn và thường có hình dạng kỳ lạ.
Như vậy, phương án B (Nhanh vào lại nút nhĩ thất) ít có khả năng gây ra QRS dãn nhất. Trong khi các phương án khác có thể (A, C) hoặc thường xuyên (D) gây ra QRS dãn.