Nếu việc điều trị bằng thuốc kháng sinh không thành công, ta cần phải sự thất bại của những yếu tố gì?

Tác dụng trên hệ miễn dịch của glucocorticoid trước 1 tác động của yếu tố ngoại là là nhằm:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Glucocorticoid có tác dụng ức chế hệ miễn dịch. Trong trường hợp có tác động của yếu tố ngoại lai, glucocorticoid được sử dụng để ngăn chặn phản ứng miễn dịch quá mức của cơ thể, giúp bảo vệ cơ thể khỏi những tổn thương do chính phản ứng miễn dịch gây ra. Do đó, đáp án A là chính xác nhất. Các đáp án còn lại không phù hợp với tác dụng ức chế miễn dịch của glucocorticoid.

Câu 26:

Trong điều trị suy vỏ thượng thận cấp tính, điều nào SAI?

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu tìm phát biểu SAI trong điều trị suy vỏ thượng thận cấp.

A. Đúng. Hydrocortisone hemisuccinate là glucocorticoid (GC) đường tĩnh mạch (IV) thường được sử dụng trong điều trị suy vỏ thượng thận cấp. Việc sử dụng ngay lập tức GC IV là cần thiết để bù đắp sự thiếu hụt cortisol.

B. Đúng. Phối hợp GC IV với truyền dịch (nước muối sinh lý và glucose) giúp bù nước, điện giải và đường, những thứ thường bị thiếu hụt trong suy vỏ thượng thận cấp.

C. SAI. Trong suy vỏ thượng thận cấp, cả glucocorticoid và mineralocorticoid đều có thể bị thiếu hụt. Glucocorticoid (như hydrocortisone) thường được sử dụng đầu tiên. Nếu bệnh nhân vẫn còn hạ huyết áp hoặc các dấu hiệu của thiếu mineralocorticoid (ví dụ, tăng kali máu, giảm natri máu) sau khi đã bù đủ nước và dùng glucocorticoid, thì mineralocorticoid (như fludrocortisone) có thể được thêm vào. Tuy nhiên, việc bổ sung mineralocorticoid *không* cần thiết ngay lập tức nếu đã cung cấp đủ nước và điện giải, mà nên dựa trên đánh giá lâm sàng và xét nghiệm.

D. Đúng. Sau khi kiểm soát được tình trạng cấp, giảm liều GC IV và chuyển sang điều trị duy trì bằng đường uống là phù hợp để tránh tác dụng phụ của GC liều cao kéo dài.

Vậy đáp án sai là C.

Câu 27:

Acarbose thuộc phân nhóm nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Acarbose là một loại thuốc điều trị đái tháo đường thuộc nhóm ức chế alpha-glucosidase. Nhóm thuốc này hoạt động bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa carbohydrate trong ruột non, từ đó làm giảm sự tăng đường huyết sau ăn. Các thuốc khác trong nhóm này bao gồm miglitol và voglibose.

Các lựa chọn khác không đúng vì:
- Biguanid (ví dụ: metformin) làm giảm sản xuất glucose ở gan và tăng độ nhạy insulin.
- Sulfonylurea (ví dụ: glibenclamide, gliclazide) kích thích tuyến tụy sản xuất insulin.
- Meglitinid (ví dụ: repaglinide, nateglinide) cũng kích thích tuyến tụy sản xuất insulin, nhưng có thời gian tác dụng ngắn hơn sulfonylurea.

Câu 28:

Các nhóm DRP chính cần được giám sát trong thực hành được lâm sàng là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Các nhóm DRP (Drug-Related Problems - Vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc) chính cần được giám sát trong thực hành dược lâm sàng bao gồm: lựa chọn thuốc phù hợp (cho tình trạng bệnh và đặc điểm của bệnh nhân), chế độ liều dùng (liều lượng, đường dùng, thời gian dùng) và hành vi sử dụng thuốc của người bệnh (tính tuân thủ, cách dùng thuốc đúng). Điều này đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được liệu pháp tối ưu, an toàn và hiệu quả.

Các lựa chọn khác không đầy đủ hoặc không chính xác bằng:
- A. Chỉ tập trung vào một vài khía cạnh của việc sử dụng thuốc mà bỏ qua khía cạnh lựa chọn thuốc ban đầu và chế độ liều dùng phù hợp.
- B. Tập trung vào quy trình cung ứng và phối hợp điều trị nhưng không đề cập đến việc lựa chọn thuốc và chế độ liều dùng phù hợp.
- C. Thiếu yếu tố quan trọng là chế độ liều dùng, một yếu tố then chốt trong việc tối ưu hóa hiệu quả và an toàn của thuốc.

Câu 29:

Khi dùng lâu ngày các thuốc corticosteroid có thể gây hậu quả:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Sử dụng corticosteroid lâu dài có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, trong đó có:

* Loét dạ dày: Corticosteroid làm tăng sản xuất axit dạ dày và giảm sản xuất chất nhầy bảo vệ, làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng.
* Bệnh tâm thần: Corticosteroid có thể gây ra các rối loạn tâm thần như hưng cảm, trầm cảm, lo âu, mất ngủ, thay đổi tính cách, thậm chí là loạn thần.
* Giảm kali máu: Corticosteroid có tác dụng giữ natri và thải kali, dẫn đến giảm kali máu.
* Chậm liền sẹo: Corticosteroid ức chế quá trình viêm và tăng sinh tế bào, làm chậm quá trình liền sẹo.

Như vậy, tất cả các đáp án đều có thể là hậu quả của việc dùng corticosteroid lâu ngày. Tuy nhiên, đáp án D. Chậm liền sẹo thể hiện một tác dụng phụ đặc trưng và thường gặp khi sử dụng corticosteroid, đặc biệt là ở liều cao hoặc kéo dài. Các tác dụng phụ khác cũng quan trọng, nhưng "chậm liền sẹo" có tính chất trực tiếp và dễ nhận thấy hơn trong thực tế lâm sàng.

Do đó, đáp án chính xác nhất là D. Chậm liền sẹo.

Câu 30:

Những bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazid lâu ngày cần lưu ý nguy cơ gì:

Lời giải: