Những bệnh nhân dùng thuốc ức chế men chuyển phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazid lâu ngày cần lưu ý nguy cơ gì:

Thuốc lợi tiểu được ưu tiên lựa chọn điều trị cho người suy tim mạn tính là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Suy tim mạn tính thường đi kèm với tình trạng ứ dịch trong cơ thể. Furosemid là một thuốc lợi tiểu quai có tác dụng mạnh, giúp loại bỏ lượng nước và muối dư thừa này một cách nhanh chóng, từ đó giảm gánh nặng cho tim và cải thiện các triệu chứng suy tim (khó thở, phù). Trong khi đó:

* Hypothiazid là một thuốc lợi tiểu thiazid, tác dụng lợi tiểu yếu hơn furosemid và thường được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp hơn là suy tim cấp.
* Spironolacton là một thuốc lợi tiểu giữ kali, có tác dụng lợi tiểu yếu và chủ yếu được sử dụng để đối kháng tác dụng của aldosteron, một hormon có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.
* Amilorid cũng là một thuốc lợi tiểu giữ kali, tương tự như spironolacton.

Vì vậy, Furosemid là lựa chọn ưu tiên trong điều trị suy tim mạn tính để kiểm soát tình trạng ứ dịch.

Câu 31:

Kháng sinh có thể sử dụng cho sơ sinh và trẻ nhỏ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phân tích:
Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về việc sử dụng kháng sinh cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, đặc biệt là những loại kháng sinh nào được coi là an toàn và hiệu quả trong nhóm đối tượng này.

Đánh giá các phương án:

A. Azithromycin: Azithromycin là một kháng sinh thuộc nhóm macrolid, thường được sử dụng cho trẻ em để điều trị các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, da và mô mềm. Nhìn chung, nó được coi là an toàn cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nếu được sử dụng đúng liều lượng và chỉ định của bác sĩ.
B. Ofloxacin: Ofloxacin là một kháng sinh thuộc nhóm fluoroquinolone. Nhóm kháng sinh này thường không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em và trẻ nhỏ trừ khi không có lựa chọn nào khác, vì có nguy cơ gây ảnh hưởng đến sự phát triển của xương và khớp.
C. Tetracyclin: Tetracyclin là một kháng sinh không được sử dụng cho trẻ em dưới 8 tuổi vì nó có thể gây ra tình trạng răng bị ố vàng vĩnh viễn và ảnh hưởng đến sự phát triển của xương.
D. Cloramphenicol: Cloramphenicol có thể gây ra hội chứng xám (gray baby syndrome) ở trẻ sơ sinh, một tình trạng rất nguy hiểm và có thể gây tử vong. Vì lý do này, cloramphenicol thường tránh sử dụng ở trẻ sơ sinh.

Kết luận:
Trong các lựa chọn trên, Azithromycin là kháng sinh an toàn và thường được sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn các lựa chọn còn lại.

Câu 33:

Tác dụng phụ gây chảy máu, mất máu kéo dài do sử dụng NSAID xảy ra khi nào:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Tác dụng phụ gây chảy máu, mất máu kéo dài do sử dụng NSAID (thuốc chống viêm không steroid) có thể xảy ra ngay cả khi dùng liều thông thường, không nhất thiết phải liều cao hoặc vượt liều tối đa. Cơ chế gây chảy máu của NSAID liên quan đến việc ức chế cyclooxygenase (COX), làm giảm sản xuất prostaglandin và thromboxane. Thromboxane A2 đóng vai trò quan trọng trong quá trình tập kết tiểu cầu và co mạch. Việc ức chế COX làm giảm thromboxane A2, gây rối loạn chức năng tiểu cầu và tăng nguy cơ chảy máu. Vì vậy, đáp án C là chính xác nhất.

Câu 34:

Tác dụng chống viêm của dexamethason so với hydrocortison là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Dexamethason là một corticosteroid có tác dụng chống viêm mạnh hơn nhiều so với hydrocortison. Cụ thể, dexamethason mạnh hơn hydrocortison khoảng 25 lần. Do đó, đáp án D là chính xác.

Câu 35:

Trường hợp người bệnh có thể lựa chọn nhóm thuốc chẹn kênh calci là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thuốc chẹn kênh calci được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực.

* Thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc não (A): Thuốc chẹn kênh calci có thể được sử dụng trong trường hợp này để cải thiện lưu lượng máu đến tim hoặc não.
* Hạ huyết áp đột ngột, tim đập nhanh (B): Thuốc chẹn kênh calci thường không được sử dụng trong trường hợp này vì chúng có thể làm hạ huyết áp thêm.
* Hẹp động mạch chủ nặng (C): Thuốc chẹn kênh calci thường chống chỉ định trong trường hợp này.
* Tăng huyết áp và cơn đau thắt ngực (D): Đây là một chỉ định chính của thuốc chẹn kênh calci.

Vậy, đáp án đúng là D. Tăng huyết áp và cơn đau thắt ngực

Câu 36:

Thuốc có phổ tác dụng trên trực khuẩn mủ xanh:

Lời giải: