Erythromycin phối hợp với nifedipin gây hậu quả:

Tăng nguy cơ suy thận

Tăng nguy cơ gây điếc

Tăng nguy cơ hoại tử tế bào gan

Gây hạ huyết áp đột ngột

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Erythromycin là một chất ức chế CYP3A4 mạnh. Nifedipin được chuyển hóa chủ yếu bởi CYP3A4. Khi erythromycin được dùng đồng thời với nifedipin, nó có thể ức chế sự chuyển hóa của nifedipin, dẫn đến tăng nồng độ nifedipin trong huyết tương. Điều này có thể gây ra hạ huyết áp quá mức, đặc biệt là ở người lớn tuổi hoặc những người đang dùng các thuốc hạ huyết áp khác. Do đó, phối hợp erythromycin và nifedipin có thể gây hạ huyết áp đột ngột.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 41

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 35:

Chất trung gian hóa học gây cơn hen giả khi dùng NSAID là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) ức chế enzyme cyclooxygenase (COX), làm giảm sản xuất prostaglandin. Ở một số người, đặc biệt là những người bị hen suyễn hoặc nhạy cảm với aspirin, việc ức chế COX có thể dẫn đến sự chuyển hướng của acid arachidonic sang con đường lipoxygenase, làm tăng sản xuất leukotrien. Leukotrien là chất trung gian hóa học gây co thắt phế quản, tăng tiết chất nhầy và phù nề đường thở, dẫn đến cơn hen giả (pseudo-asthma) khi dùng NSAID.

Bradykinin là một peptide gây giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch, nhưng không phải là chất trung gian chính gây cơn hen giả do NSAID.

Prostaglandin có vai trò phức tạp trong viêm và đường thở, nhưng việc ức chế prostaglandin không trực tiếp gây ra cơn hen giả. Thực tế, một số prostaglandin có tác dụng giãn phế quản.

Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh và hormone, có vai trò trong nhiều quá trình sinh lý, nhưng không liên quan trực tiếp đến cơn hen giả do NSAID.

Câu 36:

Sự phối hợp kháng sinh cho tác dụng hiệp đồng:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

* Khái niệm hiệp đồng kháng sinh: Hiệp đồng kháng sinh xảy ra khi hai hoặc nhiều kháng sinh được sử dụng cùng nhau tạo ra tác dụng mạnh hơn so với việc sử dụng từng kháng sinh riêng lẻ. Điều này có thể đạt được bằng cách tác động lên các mục tiêu khác nhau trong vi khuẩn hoặc bằng cách tăng cường sự xâm nhập của kháng sinh vào tế bào vi khuẩn.
* Phân tích các lựa chọn:
* A. Oxacillin và norfloxacin: Oxacillin là một penicillin bán tổng hợp, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Norfloxacin là một fluoroquinolone, ức chế DNA gyrase, một enzyme cần thiết cho sự sao chép DNA của vi khuẩn. Hai kháng sinh này có cơ chế tác dụng khác nhau, nhưng không phối hợp hiệp đồng.
* B. Clarithromycin và chloramphenicol: Clarithromycin là một macrolide, ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn. Chloramphenicol cũng ức chế tổng hợp protein. Mặc dù cả hai đều ức chế tổng hợp protein, nhưng chúng có thể không nhất thiết tạo ra tác dụng hiệp đồng đáng kể.
* C. Tobramycin và erythromycin: Tobramycin là một aminoglycoside, ức chế tổng hợp protein bằng cách gắn vào ribosome 30S. Erythromycin là một macrolide, ức chế tổng hợp protein bằng cách gắn vào ribosome 50S. Hai kháng sinh này có cơ chế tác dụng tương tự và có thể không có tác dụng hiệp đồng.
* D. Neomycin và amikacin: Neomycin và amikacin đều là aminoglycoside. Aminoglycoside có tác dụng hiệp đồng với nhau do tăng cường sự xâm nhập vào tế bào vi khuẩn và ức chế tổng hợp protein ở các vị trí khác nhau trên ribosome.

Vậy đáp án đúng là D.

Câu 37:

Cimetidin là thuốc ức chế enzym gan, khi dùng đồng thời với tolbutamid sẽ gây tương tác:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Cimetidin là một chất ức chế enzym gan, đặc biệt là hệ thống cytochrom P450. Tolbutamid là một thuốc hạ đường huyết thuộc nhóm sulfonylurea, được chuyển hóa qua gan bởi các enzym này. Khi dùng đồng thời cimetidin và tolbutamid, cimetidin ức chế sự chuyển hóa của tolbutamid, dẫn đến nồng độ tolbutamid trong máu tăng lên và kéo dài thời gian tác dụng của nó, do đó làm tăng tác dụng hạ đường huyết của tolbutamid.

Câu 38:

Yếu tố quan trọng trong phân tích các tương tác thuốc một cách hệ thống là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phân tích tương tác thuốc một cách hệ thống đòi hỏi sự hiểu biết về cơ chế tương tác thuốc và các nguyên lý liên quan. Điều này bao gồm việc nắm vững cách các thuốc tương tác với nhau, các yếu tố ảnh hưởng đến tương tác, và cách đánh giá và quản lý tương tác thuốc trong thực tế lâm sàng. Các lựa chọn khác (B, C, D) đều quan trọng, nhưng không bao quát và cơ bản như đáp án A. Do đó, đáp án A là yếu tố quan trọng nhất.

* Đáp án A: Đúng vì hiểu biết cơ chế và nguyên lý là nền tảng để phân tích một cách hệ thống.
* Đáp án B: Sai vì nguyên lý xây dựng phác đồ điều trị bệnh chỉ là một khía cạnh nhỏ trong phân tích tương tác thuốc.
* Đáp án C: Sai vì các yếu tố ảnh hưởng đến đáp ứng của người bệnh là một phần của tương tác thuốc, nhưng không phải là yếu tố quan trọng nhất trong phân tích hệ thống.
* Đáp án D: Sai vì đánh giá tiền sử dùng thuốc là quan trọng, nhưng không phải là yếu tố cốt lõi để phân tích tương tác thuốc một cách hệ thống.

Câu 39:

ĐƠN VỊ TÍNH và ĐỊNH NGHĨA của ĐỘ THANH THẢI Clearance (CL) là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Độ thanh thải (Clearance - CL) là thể tích huyết tương được lọc sạch thuốc trong một đơn vị thời gian. Đơn vị thường dùng là mL/phút hoặc L/giờ. Định nghĩa chính xác nhất là số mL huyết tương được thải trừ thuốc hoàn toàn trong thời gian 1 phút khi qua cơ quan.

Phương án A sai vì đơn vị mg/phút không phải là đơn vị của độ thanh thải, và định nghĩa cũng không chính xác.
Phương án B sai vì đơn vị mL/h ít phổ biến hơn mL/phút, mặc dù về mặt toán học có thể chấp nhận, nhưng định nghĩa vẫn chính xác.
Phương án C đúng vì đơn vị mL/phút phổ biến và định nghĩa chính xác.
Phương án D sai vì đơn vị L/phút ít phổ biến hơn mL/phút, và định nghĩa chính xác.

Câu 40:

THỜI GIAN BÁN THẢI là:

Lời giải: