Chọn phát biểu ĐÚNG về TƯƠNG KỴ và TƯƠNG TÁC THUỐC:

Khi ngộ độc Paracetamol, N-acetylcystein (NAC) được sử dụng để giải độc theo cơ chế sau:

Paracetamol sau khi chuyển hóa ở gan, một phần sẽ tạo thành chất chuyển hóa độc hại là N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI). Bình thường, NAPQI sẽ được khử độc bởi glutathion (GSH). Tuy nhiên, khi quá liều paracetamol, lượng NAPQI tạo ra quá nhiều, làm cạn kiệt GSH dự trữ của gan, dẫn đến NAPQI gây độc cho tế bào gan.

N-acetylcystein (NAC) có tác dụng giải độc bằng cách:

1. NAC hoạt động như một tiền chất của glutathion (GSH). Khi được đưa vào cơ thể, NAC sẽ chuyển hóa thành cysteine, một thành phần quan trọng để tổng hợp GSH. Việc tăng cường tổng hợp GSH giúp gan có đủ lượng GSH để khử độc NAPQI.
2. NAC có thể trực tiếp liên kết với NAPQI, giúp trung hòa chất độc này.

Do đó, đáp án C là chính xác nhất: N – acetylcystein chuyển thành glutathion và giúp tăng sự đào thải NAPQI qua nước tiểu. Các đáp án còn lại không mô tả đúng cơ chế tác dụng của NAC trong giải độc paracetamol.

Fomepizol và Ethanol được sử dụng để giải độc methanol dựa trên nguyên tắc cạnh tranh với methanol để liên kết với enzyme alcohol dehydrogenase (ADH). ADH là enzyme chịu trách nhiệm chuyển hóa methanol thành formaldehyde, một chất độc. Bằng cách chiếm lấy ADH, Fomepizol và Ethanol ngăn chặn quá trình chuyển hóa methanol thành các chất độc hại, cho phép methanol được đào thải dần khỏi cơ thể.

Câu hỏi yêu cầu tìm nhược điểm *không* thuộc về nguồn thông tin cấp 1. Nguồn thông tin cấp 1 (primary source) là các nghiên cứu gốc, báo cáo thử nghiệm lâm sàng, bài báo khoa học...

* A. Nghiên cứu đều có hạn chế: Đây là một nhược điểm chung của tất cả các nghiên cứu, bao gồm cả nghiên cứu gốc (nguồn cấp 1). Các hạn chế có thể đến từ cỡ mẫu nhỏ, thiết kế nghiên cứu, sai số... Vì vậy, đây là một nhược điểm của nguồn cấp 1.
* B. Khó hiểu khi bệnh nhân muốn tìm hiểu thông tin: Các nghiên cứu gốc thường được viết bằng ngôn ngữ chuyên môn, thuật ngữ khoa học, dành cho các nhà nghiên cứu hoặc chuyên gia y tế. Do đó, bệnh nhân có thể khó tiếp cận và hiểu được thông tin. Đây là một nhược điểm của nguồn cấp 1.
* C. Cung cấp dữ liệu không cập nhật về thuốc mới: Đây không phải là nhược điểm của nguồn thông tin cấp 1. Nguồn cấp 1 thường là nơi *đầu tiên* công bố thông tin về thuốc mới, dữ liệu mới nhất từ các nghiên cứu. Thông tin chậm cập nhật thường liên quan đến các nguồn thứ cấp (ví dụ: sách giáo khoa, tổng quan).
* D. Dữ liệu ít hay gây tranh luận: Các nghiên cứu ban đầu đôi khi có kết quả khác nhau hoặc còn nhiều điểm chưa chắc chắn, dẫn đến tranh luận trong cộng đồng khoa học. Đây là một nhược điểm của nguồn cấp 1.

Vậy, đáp án đúng là C vì nó không phải là nhược điểm của nguồn thông tin cấp 1.

Câu hỏi đặt ra là làm thế nào để khắc phục nhược điểm của nguồn thông tin cấp 3 (thường được cập nhật chậm).

* A. Tham khảo thêm nguồn thông tin cấp 1: Nguồn thông tin cấp 1 (nghiên cứu gốc, báo cáo thử nghiệm lâm sàng) là nguồn thông tin chính thống và cập nhật nhất. Tham khảo nguồn này giúp dược sĩ có thông tin mới và chính xác hơn.
* B. Tham khảo thêm nguồn thông tin cấp 2: Nguồn thông tin cấp 2 (bài tổng quan, hướng dẫn điều trị) thường tóm tắt và đánh giá thông tin từ nguồn cấp 1. Nó có thể giúp dược sĩ có cái nhìn tổng quan và cập nhật hơn.
* C. Tham khảo ít nhất hai nguồn thông tin cấp 3: Việc tham khảo nhiều nguồn thông tin cấp 3 không giải quyết được vấn đề chậm cập nhật, vì tất cả các nguồn này đều có thể đã lỗi thời.
* D. Tham khảo thêm nguồn thông tin cấp 1 và cấp 2: Đây là phương án tốt nhất vì kết hợp cả hai nguồn thông tin chính thống và tổng quan, giúp dược sĩ có thông tin đầy đủ, chính xác và cập nhật.

Vậy, đáp án đúng nhất là D: Tham khảo thêm nguồn thông tin cấp 1 và cấp 2.