Cần thực hiện các NGUYÊN TẮC dùng THUỐC sau đây ở người CAO TUỔI, NGOẠI TRỪ:

Thời gian bán thải (t1/2) là thời gian cần thiết để nồng độ thuốc trong huyết tương giảm đi một nửa. Thông số này được sử dụng để xác định khoảng thời gian giữa các liều dùng thuốc, giúp duy trì nồng độ thuốc hiệu quả trong cơ thể người bệnh. Các thông số khác như độ thanh thải (A), diện tích dưới đường cong (AUC) (C), và sinh khả dụng (F) (D) không trực tiếp quyết định khoảng cách giữa các lần dùng thuốc.

Chloramphenicol là một kháng sinh có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ em, bao gồm suy tủy xương (thiếu máu bất sản), hội chứng xám (Grey baby syndrome) ở trẻ sơ sinh. Các thuốc khác như Sulfamid, Tetracyclin, và Streptomycin cũng có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng không đặc trưng và nghiêm trọng như Chloramphenicol trong việc gây suy tủy.

Ở người cao tuổi, tốc độ làm rỗng dạ dày chậm lại. Điều này có nghĩa là thuốc sẽ lưu lại trong dạ dày lâu hơn. Các thuốc bao tan trong ruột được thiết kế để không tan trong môi trường acid của dạ dày, mà chỉ tan ở môi trường kiềm của ruột non. Vì vậy, nếu dạ dày làm rỗng chậm, thuốc sẽ ở trong dạ dày lâu hơn và do đó thời gian thuốc đến ruột non và bắt đầu tan sẽ chậm hơn, dẫn đến chậm thời gian xuất hiện tác dụng. Các lựa chọn khác không liên quan trực tiếp đến ảnh hưởng của tốc độ làm rỗng dạ dày chậm lên dược động học của thuốc.

* A: Không đúng. Tốc độ làm rỗng dạ dày chậm không trực tiếp làm giảm khả năng phá hủy thuốc kém bền trong môi trường acid.
* B: Không đúng. Tốc độ làm rỗng dạ dày chậm có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày do NSAID, không phải giảm.
* D: Không đúng. Tốc độ làm rỗng dạ dày chậm có thể ảnh hưởng đến hấp thu của các thuốc có bản chất base yếu, nhưng không nhất thiết là cản trở hấp thu.

Sau khi sử dụng corticoid kéo dài, tuyến thượng thận có thể bị ức chế. Việc sử dụng ACTH (hormone kích vỏ thượng thận) nhằm mục đích kích thích tuyến thượng thận hoạt động trở lại. Liều lượng và cách dùng ACTH cần tuân theo hướng dẫn y tế để đảm bảo an toàn và hiệu quả. Trong trường hợp này, phương án D là phù hợp nhất: dùng 50mg ACTH tiêm bắp trong hai ngày liên tiếp. Việc tiêm bắp giúp ACTH được hấp thu từ từ, kéo dài thời gian tác dụng, kích thích tuyến thượng thận sản xuất cortisol. Các phương án khác có thể không phù hợp về liều lượng hoặc đường dùng, có thể gây ra tác dụng phụ không mong muốn hoặc không đủ hiệu quả để kích thích tuyến thượng thận.

Câu hỏi yêu cầu chọn cặp tương tác thuốc có tác dụng giải độc.

* A. Gentamicin - Streptomycin: Đây là hai kháng sinh thuộc nhóm aminoglycosid. Khi dùng đồng thời, chúng có thể làm tăng độc tính trên thận và thính giác, chứ không có tác dụng giải độc.
* B. Pilocarpin - Atropin: Pilocarpin là thuốc cholinergic (kích thích hệ thần kinh phó giao cảm), còn Atropin là thuốc kháng cholinergic (ức chế hệ thần kinh phó giao cảm). Atropin được sử dụng để giải độc Pilocarpin và ngược lại. Đây là một ví dụ về tương tác đối kháng dược lý, trong đó một thuốc có thể làm giảm hoặc loại bỏ tác dụng của thuốc kia.
* C. Rifampicin - INH (Isoniazid): Đây là hai thuốc kháng lao. Khi dùng đồng thời, Rifampicin có thể làm tăng độc tính của INH trên gan, chứ không có tác dụng giải độc.
* D. Codein - Morphin: Cả hai đều là thuốc giảm đau opioid. Khi dùng chung, có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương và gây suy hô hấp, chứ không có tác dụng giải độc.

Vậy đáp án đúng là B. Pilocarpin - Atropin.