Cách xử trí với bệnh nhân bị suy thận nặng đang sử dụng cephalexin và theophylin là:

Giảm liều cephalexin, giữ nguyên liều theophylin

Giảm cả liều cephalexin và theophylin

Giữ nguyên liều cephalexin, giảm liều theophylin

Không cần thay đổi liều của hai thuốc

Trả lời:

Đáp án đúng: B

Bệnh nhân suy thận nặng có chức năng thận suy giảm, ảnh hưởng đến khả năng đào thải thuốc. Cephalexin là kháng sinh nhóm cephalosporin thải trừ chủ yếu qua thận, theophylin là thuốc giãn phế quản chuyển hóa ở gan nhưng nồng độ thuốc trong máu bị ảnh hưởng bởi chức năng thận. Do đó, cần giảm liều cả hai thuốc để tránh tích lũy thuốc và gây độc tính.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 20

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 31:

Kháng sinh có hiệu lực diệt khuẩn “ phụ thuộc nồng độ”

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Kháng sinh diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ là nhóm kháng sinh mà hiệu quả diệt khuẩn tăng lên khi nồng độ thuốc tăng cao vượt ngưỡng MIC (Minimum Inhibitory Concentration - Nồng độ ức chế tối thiểu). Rifampicin là một ví dụ điển hình của nhóm này. Các lựa chọn khác như Monobactam, Vancomycin và Cefamandel không thuộc nhóm kháng sinh diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ.

* Rifampicin: Diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ, ức chế RNA polymerase của vi khuẩn.
* Monobactam: Thuộc nhóm beta-lactam, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
* Vancomycin: Glycopeptide, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
* Cefamandel: Cephalosporin thế hệ 2, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Câu 32:

Phân loại DRP khi phát hiện phản ứng bất lợi có thể liên quan đến thuốc (ADRs) xảy ra người bệnh là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu phân loại DRP (Drug-Related Problems - Vấn đề liên quan đến thuốc) khi phát hiện phản ứng bất lợi của thuốc (ADRs) ở người bệnh.

* A. DRP theo nhóm vấn đề: Cách phân loại này tập trung vào việc gom các DRP lại theo các vấn đề lớn, ví dụ như vấn đề về tuân thủ, vấn đề về chỉ định, vấn đề về ADR,... Mặc dù ADRs là một nhóm vấn đề, nhưng câu hỏi cụ thể về việc *phân loại* DRP *khi phát hiện* ADR, nên đây không phải là đáp án chính xác nhất.
* B. DRP theo nguyên nhân: Cách phân loại này đi sâu vào xác định nguyên nhân gốc rễ dẫn đến DRP, ví dụ như do tương tác thuốc, do liều dùng không phù hợp, do bệnh nhân không tuân thủ,... Khi phát hiện một ADR, việc xác định nguyên nhân là một bước quan trọng để phân loại và xử lý DRP đó.
* C. DRP trong sử dụng thuốc: Đây là một cách tiếp cận chung chung và không cụ thể trong trường hợp phát hiện ADR.
* D. DRP trong kê đơn thuốc: Tập trung vào các vấn đề phát sinh từ quá trình kê đơn, ví dụ như kê đơn sai thuốc, sai liều, không xem xét tương tác thuốc,... Mặc dù kê đơn có thể là nguyên nhân của ADR, nhưng câu hỏi đang hỏi về phân loại DRP *khi đã phát hiện* ADR.

Vì vậy, đáp án chính xác nhất là B. DRP theo nguyên nhân, vì khi phát hiện một ADR, việc xác định nguyên nhân gây ra ADR đó sẽ giúp phân loại và giải quyết DRP một cách hiệu quả.

Câu 33:

Phương pháp nào sử dụng việc bơm hóa chất vào động mạch trong điều trị ung thư gan:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phương pháp bơm hóa chất vào động mạch gan (Transarterial Chemoembolization - TACE) là một phương pháp điều trị tại chỗ ung thư gan. Trong phương pháp này, hóa chất chống ung thư được đưa trực tiếp vào các động mạch nuôi khối u gan, làm giảm lưu lượng máu đến khối u và tăng nồng độ thuốc tại khối u, từ đó tiêu diệt tế bào ung thư hiệu quả hơn. Các phương pháp điều trị toàn thân (như hóa trị toàn thân, liệu pháp nhắm trúng đích, miễn dịch trị liệu) tác động lên toàn bộ cơ thể, không chỉ riêng gan. Điều trị nguyên nhân là loại bỏ yếu tố gây bệnh (ví dụ, điều trị viêm gan virus). Điều trị bổ trợ là các phương pháp hỗ trợ khác (ví dụ, giảm đau, dinh dưỡng).

Câu 34:

Việc dùng thuốc ở người cao tuổi có đặc điểm là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ở người cao tuổi, có nhiều thay đổi về sinh lý học ảnh hưởng đến dược động học của thuốc.

* Đáp án A sai: Nhu động ruột giảm, làm chậm quá trình đưa thuốc xuống ruột non.
* Đáp án B sai: Lượng mỡ dưới da giảm, làm giảm khả năng hấp thu thuốc qua da.
* Đáp án C sai: Tỉ lệ mỡ tăng lên ở người cao tuổi, làm tăng sự phân bố của các thuốc tan trong lipid, kéo dài thời gian tác dụng của thuốc.
* Đáp án D đúng: Do lượng cơ bắp giảm, lưu lượng máu đến cơ cũng giảm, dẫn đến hấp thu thuốc qua đường tiêm bắp bị giảm.

Vì vậy, đáp án đúng là D. Hấp thu thuốc qua đường tiêm bắp bị giảm do lượng cơ bắp giảm.

Câu 35:

Phương pháp nào sử dụng việc bơm hóa chất vào động mạch trong điều trị ung thư gan:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phương pháp bơm hóa chất vào động mạch gan (ví dụ, TACE - Transarterial Chemoembolization) là một phương pháp điều trị tại chỗ. Hóa chất được đưa trực tiếp vào động mạch nuôi khối u gan, giúp tập trung thuốc vào khối u và giảm thiểu tác dụng phụ toàn thân. Vì vậy, đáp án A là đáp án chính xác.

Các lựa chọn khác không đúng vì:

* B. Điều trị toàn thân: Liên quan đến việc sử dụng thuốc tác động lên toàn bộ cơ thể, ví dụ như hóa trị toàn thân hoặc liệu pháp nhắm trúng đích.
* C. Điều trị nguyên nhân: Tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh, trong trường hợp ung thư gan, điều này có thể là điều trị viêm gan virus hoặc các bệnh lý nền khác.
* D. Điều trị bổ trợ: Được sử dụng sau các phương pháp điều trị chính (ví dụ, phẫu thuật) để giảm nguy cơ tái phát.

Câu 36:

Thuốc có tác dụng kìm hãm enzym gan là:

Lời giải: