Phân loại DRP khi phát hiện phản ứng bất lợi có thể liên quan đến thuốc (ADRs) xảy ra người bệnh là:

Phương pháp nào sử dụng việc bơm hóa chất vào động mạch trong điều trị ung thư gan:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phương pháp bơm hóa chất vào động mạch gan (Transarterial Chemoembolization - TACE) là một phương pháp điều trị tại chỗ ung thư gan. Trong phương pháp này, hóa chất chống ung thư được đưa trực tiếp vào các động mạch nuôi khối u gan, làm giảm lưu lượng máu đến khối u và tăng nồng độ thuốc tại khối u, từ đó tiêu diệt tế bào ung thư hiệu quả hơn. Các phương pháp điều trị toàn thân (như hóa trị toàn thân, liệu pháp nhắm trúng đích, miễn dịch trị liệu) tác động lên toàn bộ cơ thể, không chỉ riêng gan. Điều trị nguyên nhân là loại bỏ yếu tố gây bệnh (ví dụ, điều trị viêm gan virus). Điều trị bổ trợ là các phương pháp hỗ trợ khác (ví dụ, giảm đau, dinh dưỡng).

Câu 34:

Việc dùng thuốc ở người cao tuổi có đặc điểm là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Ở người cao tuổi, có nhiều thay đổi về sinh lý học ảnh hưởng đến dược động học của thuốc.

* Đáp án A sai: Nhu động ruột giảm, làm chậm quá trình đưa thuốc xuống ruột non.
* Đáp án B sai: Lượng mỡ dưới da giảm, làm giảm khả năng hấp thu thuốc qua da.
* Đáp án C sai: Tỉ lệ mỡ tăng lên ở người cao tuổi, làm tăng sự phân bố của các thuốc tan trong lipid, kéo dài thời gian tác dụng của thuốc.
* Đáp án D đúng: Do lượng cơ bắp giảm, lưu lượng máu đến cơ cũng giảm, dẫn đến hấp thu thuốc qua đường tiêm bắp bị giảm.

Vì vậy, đáp án đúng là D. Hấp thu thuốc qua đường tiêm bắp bị giảm do lượng cơ bắp giảm.

Câu 35:

Phương pháp nào sử dụng việc bơm hóa chất vào động mạch trong điều trị ung thư gan:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Phương pháp bơm hóa chất vào động mạch gan (ví dụ, TACE - Transarterial Chemoembolization) là một phương pháp điều trị tại chỗ. Hóa chất được đưa trực tiếp vào động mạch nuôi khối u gan, giúp tập trung thuốc vào khối u và giảm thiểu tác dụng phụ toàn thân. Vì vậy, đáp án A là đáp án chính xác.

Các lựa chọn khác không đúng vì:

* B. Điều trị toàn thân: Liên quan đến việc sử dụng thuốc tác động lên toàn bộ cơ thể, ví dụ như hóa trị toàn thân hoặc liệu pháp nhắm trúng đích.
* C. Điều trị nguyên nhân: Tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh, trong trường hợp ung thư gan, điều này có thể là điều trị viêm gan virus hoặc các bệnh lý nền khác.
* D. Điều trị bổ trợ: Được sử dụng sau các phương pháp điều trị chính (ví dụ, phẫu thuật) để giảm nguy cơ tái phát.

Câu 36:

Thuốc có tác dụng kìm hãm enzym gan là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi yêu cầu xác định thuốc có tác dụng kìm hãm enzyme gan. Điều này có nghĩa là thuốc làm chậm quá trình chuyển hóa của các chất khác trong gan, dẫn đến tăng nồng độ của các chất đó trong cơ thể.

* A. Rifampicin: Là một chất cảm ứng enzyme gan mạnh, tức là nó làm tăng hoạt động của enzyme gan, không phải kìm hãm.
* B. Griseofulvin: Là một chất cảm ứng enzyme gan. Tương tự Rifampicin, nó làm tăng hoạt động của enzyme gan, không phải kìm hãm.
* C. Phenobarbital: Là một chất cảm ứng enzyme gan mạnh. Nó làm tăng hoạt động của enzyme gan, không phải kìm hãm.
* D. Quinidin: Là một chất ức chế enzyme gan. Nó làm giảm hoạt động của enzyme gan, do đó kìm hãm quá trình chuyển hóa của các chất khác.

Vậy, đáp án đúng là D. Quinidin.

Câu 37:

Cặp tương tác hiệp đồng vượt mức:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi yêu cầu xác định cặp tương tác hiệp đồng vượt mức, tức là sự kết hợp thuốc làm tăng tác dụng của cả hai thuốc lên mức nguy hiểm hoặc không mong muốn.

* A. Digoxin – thiazide: Thiazide là thuốc lợi tiểu có thể gây hạ kali máu. Hạ kali máu làm tăng độc tính của digoxin (một thuốc điều trị suy tim và rối loạn nhịp tim), dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng như rối loạn nhịp tim nặng, buồn nôn, nôn, và các vấn đề về tim mạch khác. Đây là một tương tác hiệp đồng vượt mức.

* B. Diclofenac – dexamethason: Cả diclofenac (một NSAID) và dexamethason (một corticosteroid) đều có thể gây loét dạ dày tá tràng và xuất huyết tiêu hóa. Sử dụng đồng thời làm tăng đáng kể nguy cơ này, nhưng không phải là tương tác hiệp đồng vượt mức mà là tăng nguy cơ tác dụng phụ.

* C. Sulfadoxin – pyrimethamin: Đây là một cặp thuốc thường được sử dụng phối hợp để điều trị sốt rét. Chúng có tác dụng hiệp đồng (tăng cường tác dụng diệt ký sinh trùng), nhưng không nhất thiết là hiệp đồng vượt mức nếu được sử dụng đúng liều lượng và theo dõi thích hợp.

* D. Vitamin C - theophylin: Vitamin C có thể ảnh hưởng đến sự thải trừ của theophylin (một thuốc giãn phế quản), nhưng tương tác này thường không đáng kể về mặt lâm sàng và không được coi là hiệp đồng vượt mức.

Vậy, đáp án đúng nhất là A, vì sự kết hợp digoxin và thiazide có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng do tăng độc tính của digoxin.

Câu 38:

Các phát biểu ĐÚNG về THỂ TÍCH PHÂN BỐ (Vd), NGOẠI TRỪ:

Lời giải: