Thuốc có tác dụng kìm hãm enzym gan là:

Câu hỏi yêu cầu xác định cặp tương tác hiệp đồng vượt mức, tức là sự kết hợp thuốc làm tăng tác dụng của cả hai thuốc lên mức nguy hiểm hoặc không mong muốn.

* A. Digoxin – thiazide: Thiazide là thuốc lợi tiểu có thể gây hạ kali máu. Hạ kali máu làm tăng độc tính của digoxin (một thuốc điều trị suy tim và rối loạn nhịp tim), dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng như rối loạn nhịp tim nặng, buồn nôn, nôn, và các vấn đề về tim mạch khác. Đây là một tương tác hiệp đồng vượt mức.

* B. Diclofenac – dexamethason: Cả diclofenac (một NSAID) và dexamethason (một corticosteroid) đều có thể gây loét dạ dày tá tràng và xuất huyết tiêu hóa. Sử dụng đồng thời làm tăng đáng kể nguy cơ này, nhưng không phải là tương tác hiệp đồng vượt mức mà là tăng nguy cơ tác dụng phụ.

* C. Sulfadoxin – pyrimethamin: Đây là một cặp thuốc thường được sử dụng phối hợp để điều trị sốt rét. Chúng có tác dụng hiệp đồng (tăng cường tác dụng diệt ký sinh trùng), nhưng không nhất thiết là hiệp đồng vượt mức nếu được sử dụng đúng liều lượng và theo dõi thích hợp.

* D. Vitamin C - theophylin: Vitamin C có thể ảnh hưởng đến sự thải trừ của theophylin (một thuốc giãn phế quản), nhưng tương tác này thường không đáng kể về mặt lâm sàng và không được coi là hiệp đồng vượt mức.

Vậy, đáp án đúng nhất là A, vì sự kết hợp digoxin và thiazide có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng do tăng độc tính của digoxin.

Thể tích phân bố (Vd) là một thông số dược động học quan trọng, phản ánh mức độ phân bố của thuốc trong cơ thể so với thể tích huyết tương.

* Phương án A: Thuốc ở huyết tương nhiều thì Vd càng lớn. Đây là phát biểu SAI. Nếu thuốc tập trung nhiều ở huyết tương, Vd sẽ nhỏ vì nồng độ thuốc trong huyết tương cao so với liều dùng. Vd lớn khi thuốc phân bố rộng rãi vào các mô, làm giảm nồng độ trong huyết tương.
* Phương án B: Vd > 5L/Kg phân bố nhiều ở mô. Đây là phát biểu ĐÚNG. Vd lớn chỉ ra rằng thuốc phân bố rộng rãi vào các mô và ít tập trung ở huyết tương.
* Phương án C: Vd < 1L/Kg thuốc ít tập trung ở mô, tập trung nhiều ở huyết tương. Đây là phát biểu ĐÚNG. Vd nhỏ cho thấy thuốc chủ yếu ở trong huyết tương hoặc dịch ngoại bào và ít phân bố vào các mô.
* Phương án D: Vd không giúp dự đoán thuốc tập trung gắn ở mô nào. Đây là phát biểu ĐÚNG. Vd chỉ cho biết mức độ phân bố của thuốc, chứ không chỉ ra cụ thể thuốc tập trung ở mô nào. Cần các nghiên cứu khác để xác định vị trí phân bố cụ thể.

Vì câu hỏi yêu cầu chọn phát biểu SAI, đáp án đúng là A.

Cảm ứng enzym gan là hiện tượng một số chất ngoại lai (như thuốc, hóa chất) làm tăng tổng hợp enzym chuyển hóa thuốc ở gan. Khi enzym chuyển hóa thuốc tăng hoạt tính, thuốc sẽ bị chuyển hóa nhanh hơn, dẫn đến nồng độ thuốc trong máu giảm, từ đó làm giảm tác dụng của thuốc. Do đó, đáp án A là chính xác nhất.

HDL-cholesterol (High-Density Lipoprotein) thường được gọi là cholesterol "tốt". Nó giúp vận chuyển cholesterol từ các bộ phận khác của cơ thể trở lại gan để loại bỏ. Mức HDL-cholesterol thấp làm tăng nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch, vì cholesterol có thể tích tụ trong thành động mạch, dẫn đến hình thành mảng xơ vữa. Do đó, đáp án đúng là khi HDL-cholesterol giảm.