Các PHÁT BIỂU sau đây về tính chất DƯỢC ĐỘNG HỌC của THUỐC đối với trẻ DƯỚI 1 tuổi đều ĐÚNG, NGOẠI TRỪ:

Thời kỳ nhạy cảm nhất của tim thai đối với các tác nhân gây dị tật, bao gồm cả thuốc, là giai đoạn hình thành và phát triển các cơ quan, đặc biệt là tim. Giai đoạn này thường diễn ra trong những tuần đầu của thai kỳ. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* A. Tuần thứ 3-6: Đây là giai đoạn đầu của quá trình phát triển phôi thai, nhưng tim vẫn chưa hoàn thiện.
* B. Tuần thứ 4-7: Đây là giai đoạn quan trọng khi tim bắt đầu hình thành và phát triển các cấu trúc cơ bản. Do đó, đây là thời điểm rất nhạy cảm.
* C. Tuần thứ 4-10: Giai đoạn này kéo dài hơn, bao gồm cả giai đoạn tim hình thành và tiếp tục phát triển. Tuy nhiên, độ nhạy cảm giảm dần theo thời gian.
* D. Tuần thứ 7-12: Tim đã hình thành cơ bản và đang trong giai đoạn hoàn thiện, ít nhạy cảm hơn so với giai đoạn đầu.

Như vậy, tuần thứ 4-7 là giai đoạn nhạy cảm nhất đối với sự phát triển của tim thai, vì đây là thời điểm các cấu trúc tim quan trọng đang hình thành.

Heparin là một glycosaminoglycan sulfat hóa có phân tử lượng lớn (khoảng 3.000 - 30.000 Da) và mang điện tích âm cao. Do kích thước lớn và điện tích âm này, Heparin rất khó hấp thu qua đường tiêu hóa và cũng ít có khả năng xâm nhập vào sữa mẹ. Heparin liên kết mạnh với antithrombin III trong huyết tương, làm tăng khả năng ức chế các yếu tố đông máu. Liên kết này làm giảm nồng độ Heparin tự do trong máu, do đó làm giảm lượng Heparin có thể bài tiết vào sữa mẹ. Vì vậy, nồng độ Heparin trong sữa mẹ thường rất thấp và không đáng kể, không gây ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ. Các phương án còn lại không phù hợp vì pKa không ảnh hưởng đến khả năng bài tiết vào sữa, Heparin không tan nhiều trong lipid (thực tế là tan trong nước).

Tetracyclin là một kháng sinh có khả năng tạo phức chelat với các ion kim loại đa hóa trị như Ca2+, Mg2+, Fe3+, Al3+... Sự tạo phức này làm giảm hấp thu của tetracyclin khi uống cùng với các thuốc kháng acid (chứa Al, Mg), các chế phẩm chứa sắt, hoặc sữa (chứa Ca). Các thuốc khác không có khả năng này.

Phân tích câu hỏi:
Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về lựa chọn thuốc điều trị ưu tiên cho bệnh nhân đái tháo đường (ĐTĐ) typ 2 có bệnh tim mạch xơ vữa.

Đánh giá các phương án:
* A. Empagliflozin: Là một thuốc ức chế kênh SGLT2. Các nghiên cứu đã chứng minh empagliflozin có lợi ích trong việc giảm nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có bệnh tim mạch xơ vữa. Đây là một lựa chọn ưu tiên.
* B. Acarbose: Là một thuốc ức chế alpha-glucosidase, có tác dụng làm chậm hấp thu carbohydrate từ ruột. Tuy nhiên, không có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy acarbose có lợi ích đặc biệt trong việc giảm nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có bệnh tim mạch xơ vữa.
* C. Thiazolidinedion (ví dụ: pioglitazone): Có thể làm tăng nguy cơ suy tim, do đó không phải là lựa chọn ưu tiên ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có bệnh tim mạch xơ vữa.
* D. Glimepirid: Là một sulfonylurea, có thể gây hạ đường huyết. Mặc dù có thể kiểm soát đường huyết, nhưng không có bằng chứng cho thấy glimepirid có lợi ích trong việc giảm nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có bệnh tim mạch xơ vữa.

Kết luận:
Empagliflozin là lựa chọn ưu tiên vì có bằng chứng cho thấy lợi ích trong việc giảm nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 có bệnh tim mạch xơ vữa.