Các nguyên nhân khác gây tăng men tim, chọn câu KHÔNG ĐÚNG

Men tim (Troponin, CK-MB) tăng cao thường liên quan đến tổn thương cơ tim. Các nguyên nhân khác ngoài nhồi máu cơ tim có thể gây tăng men tim bao gồm:

• Viêm cơ tim: Tình trạng viêm nhiễm trực tiếp tại cơ tim gây tổn thương tế bào và giải phóng men tim vào máu.


• Bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim giãn nở.


• Suy tim nặng.


• Tăng huyết áp kịch phát.


• Bóc tách động mạch chủ.


• Thuyên tắc phổi.


• Sốc tim.


• Nhiễm độc (ví dụ: hóa trị liệu).


• Chấn thương tim.


• Bệnh thận mạn tính (ở giai đoạn cuối).

Loại trừ các lựa chọn khác:

• Bệnh động mạch ngoại biên (A) không trực tiếp gây tổn thương cơ tim và tăng men tim.


• Tăng huyết áp nhẹ (B) thường không gây tăng men tim đáng kể. Tuy nhiên, tăng huyết áp kịch phát có thể gây ra.


• Hút thuốc lá (D) là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch, nhưng không trực tiếp gây tổn thương cơ tim cấp tính và tăng men tim ngay lập tức.

D-Dimer là một sản phẩm thoái giáng fibrin, được tạo ra khi cục máu đông bị phân hủy. Nồng độ D-Dimer tăng cao trong máu cho thấy có sự hình thành và phân hủy cục máu đông trong cơ thể. Xét nghiệm D-Dimer có độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu thấp đối với huyết khối tĩnh mạch. Điều này có nghĩa là xét nghiệm âm tính có thể giúp loại trừ bệnh lý huyết khối (ví dụ, thuyên tắc phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu), nhưng xét nghiệm dương tính không thể xác định chắc chắn bệnh lý huyết khối vì D-Dimer có thể tăng cao trong nhiều tình trạng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, viêm, phẫu thuật, mang thai và ung thư.

Peptid bài niệu natri (Natriuretic peptides) là các hormone được tim bài tiết để đáp ứng với tình trạng tăng thể tích tuần hoàn hoặc áp lực trong tim. Chúng có tác dụng làm tăng bài tiết natri và nước qua thận, giúp giảm gánh nặng cho tim. Các nguyên nhân ngoài tim có thể làm tăng peptid bài niệu natri bao gồm:

- Béo phì: Mô mỡ có thể sản xuất một số chất gây tăng peptid bài niệu natri.

- Viêm phổi nặng: Tình trạng viêm và suy hô hấp có thể gây tăng áp lực trong tim phải, dẫn đến tăng bài tiết peptid bài niệu natri.

- Suy thận: Suy thận làm giảm khả năng đào thải natri và nước, dẫn đến tăng thể tích tuần hoàn và tăng bài tiết peptid bài niệu natri.

- Bỏng nặng: gây giảm thể tích tuần hoàn, hoạt hóa hệ renin-angiotensin-aldosterone, nhưng không trực tiếp làm tăng peptid bài niệu natri.

Vậy đáp án KHÔNG ĐÚNG là D.