Trong điều trị hôn mê gan, tháo phân có mục đích:

Tăng hấp thu vitamin K ở ruột

Tháo bớt nước ở đại tràng để giảm phù niêm mạc ruột

Ngăn ngừa chảy máu từ các búi trĩ

Tháo nitơ trong phân ra khỏi cơ thể để giảm NH₃ máu

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Trong điều trị hôn mê gan, mục tiêu quan trọng là giảm nồng độ amoniac (NH3) trong máu, vì amoniac là một chất độc thần kinh gây ra các triệu chứng của hôn mê gan. Vi khuẩn trong ruột sản xuất amoniac từ protein và các chất thải khác. Tháo phân giúp loại bỏ các chất này ra khỏi cơ thể, từ đó giảm sản xuất và hấp thu amoniac vào máu. Do đó, phương án "Tháo nitơ trong phân ra khỏi cơ thể để giảm NH₃ máu" là đáp án đúng. Các phương án khác không trực tiếp liên quan đến mục tiêu chính là giảm amoniac trong máu trong điều trị hôn mê gan.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 36

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 47:

Triệu chứng chủ yếu về lâm sàng của hội chứng suy tim phải là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hội chứng suy tim phải chủ yếu gây ra các triệu chứng liên quan đến sự ứ máu ở hệ tuần hoàn ngoại biên do tim phải không bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu cơ thể. Điều này dẫn đến gan to, phù ngoại biên (ứ máu ngoại biên). Khó thở dữ dội thường liên quan đến suy tim trái. Bóng tim to có thể gặp trong cả suy tim trái và phải nhưng không phải là triệu chứng chủ yếu của suy tim phải.

Câu 48:

Phương thức điều trị nào sau đây chỉ áp dụng trong thoát vị đĩa đệm:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong điều trị thoát vị đĩa đệm, kéo dãn cột sống là một phương pháp đặc hiệu nhằm giảm áp lực lên đĩa đệm bị thoát vị và các rễ thần kinh bị chèn ép. Các phương pháp khác như nằm nghỉ ngơi, dùng thuốc giảm đau, và vitamin nhóm B liều cao chỉ là điều trị triệu chứng, áp dụng được cho nhiều bệnh lý khác nhau chứ không riêng gì thoát vị đĩa đệm.

Câu 49:

BN nam, 41 tuổi, nhập viện vì đột ngột lên cơn co giật nửa người bên (P). Vợ BN khai: BN có tiền căn chấn thương sọ não gây liệt nửa người (P) do tai nạn giao thông cách đây 3 năm, đã được điều trị phẫu thuật lấy máu tụ tại BV đa khoa tỉnh. Sau điều trị khoảng 6 tháng sức cơ nửa người (P) có hồi phục một phần. Ngày NV, BN lên cơn co giật khởi đầu ở mặt và tay bên (P), sau đó giật toàn bộ nửa người bên (P), cơn kéo dài khoảng 2 phút. BN được cho NV khoảng 8 giờ sau cơn co giật. Khám lúc NV phát hiện BN nằm nhắm mắt, gọi không mở mắt; khi kích thích đau bằng cách ấn cung mày, BN mở mắt, không nói được thành câu, chỉ rên ú ớ vài tiếng, và dùng tay bên (T) gạt tay người khám ra khỏi cung mày; BN không hiểu lời nói và không lặp lại được; mờ nếp mũi má bên (P), yếu nửa người (P) sức cơ khoảng 3/5, PXGC tăng bên (P), Babinski (+) bên (P). Trong bệnh sử, cần hỏi thêm triệu chứng gì để giúp phân loại cơn động kinh của BN này:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Câu hỏi này yêu cầu xác định triệu chứng cần hỏi thêm để phân loại cơn động kinh cho bệnh nhân. Bệnh nhân có tiền sử chấn thương sọ não và lên cơn co giật nửa người bên phải. Các lựa chọn đều liên quan đến các đặc điểm của cơn động kinh. Tuy nhiên, việc xác định ý thức trong cơn và việc cơn có lan ra toàn thân hay không là quan trọng nhất để phân loại cơn động kinh là cục bộ hay toàn thể, từ đó có hướng điều trị phù hợp. Các triệu chứng khác như sùi bọt mép, trợn mắt, té ngã, tiểu ra quần, xoay đầu mắt có thể xảy ra trong nhiều loại cơn động kinh khác nhau và không đặc hiệu bằng việc đánh giá ý thức và sự lan tỏa của cơn.

Câu 50:

BN nhập viện vì liệt cấp hai chi dưới và khám thấy phân ly ở hai chân, với mất cảm giác đau và nhiệt, còn cảm giác tư thế, vị trí khớp và rung âm thoa. Chẩn đoán phù hợp nhất ở BN này là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân (liệt hai chi dưới, phân ly cảm giác ở hai chân - mất cảm giác đau và nhiệt, còn cảm giác tư thế, vị trí khớp và rung âm thoa) gợi ý tổn thương tủy sống ảnh hưởng đến bó gai đồi thị trước và bên (dẫn truyền cảm giác đau và nhiệt) trong khi bó cột sau (dẫn truyền cảm giác rung, tư thế, vị trí khớp) còn nguyên vẹn. Nhồi máu tủy sống là nguyên nhân phù hợp nhất với hội chứng lâm sàng này vì nó thường gây ra tổn thương chọn lọc các khu vực của tủy sống do hệ thống mạch máu của tủy sống.

Áp xe ngoài màng cứng thường gây đau lưng dữ dội và tiến triển liệt dần dần. U tủy cũng thường tiến triển chậm hơn và có thể gây ra các triệu chứng khác như đau rễ thần kinh. Viêm não tủy lan tỏa ít phù hợp hơn vì nó thường ảnh hưởng đến nhiều khu vực của hệ thần kinh trung ương, bao gồm cả não, và có thể gây ra các triệu chứng khác như thay đổi tri giác, co giật.

Câu 1:

Dịch báng thấm thường gặp trong bệnh lý nào sau đây:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Dịch báng thấm (exudative ascites) là dịch báng có hàm lượng protein cao (>2.5g/dL) và thường gặp trong các bệnh lý có tổn thương phúc mạc hoặc tắc nghẽn hệ bạch huyết.

* Lao màng bụng: Gây viêm và tổn thương màng bụng, dẫn đến tăng tính thấm thành mạch và thoát protein vào dịch báng. Đây là một nguyên nhân phổ biến của dịch báng thấm.
* Ung thư dạ dày di căn (đặc biệt là di căn phúc mạc): Các tế bào ung thư xâm lấn màng bụng, gây viêm và tăng tính thấm thành mạch, dẫn đến dịch báng thấm.
* U Krukenberg: Là một loại ung thư buồng trứng thứ phát, thường do di căn từ ung thư dạ dày hoặc đại tràng. Tương tự như ung thư dạ dày di căn, nó có thể gây tổn thương màng bụng và dịch báng thấm.
* Suy tim nặng: Thường gây dịch báng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dẫn đến dịch báng có tính chất dịch thấm (transudative ascites) với hàm lượng protein thấp hơn.

Như vậy, lao màng bụng, ung thư dạ dày di căn và u Krukenberg đều có thể gây dịch báng thấm. Tuy nhiên, suy tim nặng thường gây dịch báng dịch thấm.

Câu 2:

Phù áo khoác thường do nguyên nhân chèn ép ở vị trí:

Lời giải: