BN nhập viện vì liệt cấp hai chi dưới và khám thấy phân ly ở hai chân, với mất cảm giác đau và nhiệt, còn cảm giác tư thế, vị trí khớp và rung âm thoa. Chẩn đoán phù hợp nhất ở BN này là:
Đáp án đúng: B
Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân (liệt hai chi dưới, phân ly cảm giác ở hai chân - mất cảm giác đau và nhiệt, còn cảm giác tư thế, vị trí khớp và rung âm thoa) gợi ý tổn thương tủy sống ảnh hưởng đến bó gai đồi thị trước và bên (dẫn truyền cảm giác đau và nhiệt) trong khi bó cột sau (dẫn truyền cảm giác rung, tư thế, vị trí khớp) còn nguyên vẹn. Nhồi máu tủy sống là nguyên nhân phù hợp nhất với hội chứng lâm sàng này vì nó thường gây ra tổn thương chọn lọc các khu vực của tủy sống do hệ thống mạch máu của tủy sống.
Áp xe ngoài màng cứng thường gây đau lưng dữ dội và tiến triển liệt dần dần. U tủy cũng thường tiến triển chậm hơn và có thể gây ra các triệu chứng khác như đau rễ thần kinh. Viêm não tủy lan tỏa ít phù hợp hơn vì nó thường ảnh hưởng đến nhiều khu vực của hệ thần kinh trung ương, bao gồm cả não, và có thể gây ra các triệu chứng khác như thay đổi tri giác, co giật.
Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.