Theo GOLD 2005, phân giai đoạn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính gồm:

Câu hỏi yêu cầu xác định nguyên nhân *không* thuộc nhóm nguyên nhân toàn thân. Các bệnh như thương hàn, cúm và giang mai giai đoạn III là các bệnh lý toàn thân, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan hoặc toàn bộ cơ thể. Trong khi đó, bệnh Pott thắt lưng cùng là một bệnh lý lao cột sống, ảnh hưởng khu trú tại cột sống thắt lưng cùng, do đó nó thuộc nhóm nguyên nhân tại chỗ (hoặc khu trú), không phải nguyên nhân toàn thân.

Cơn nhược cơ (Myasthenic crisis) và cơn cholinergic (Cholinergic crisis) là hai tình trạng nguy hiểm có thể xảy ra ở bệnh nhân nhược cơ. Cả hai đều gây yếu cơ, nhưng nguyên nhân và cách điều trị khác nhau. Việc phân biệt chúng là rất quan trọng để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

* Cơn nhược cơ: Xảy ra khi bệnh nhân không nhận đủ thuốc kháng cholinesterase hoặc do các yếu tố khác (nhiễm trùng, stress...) làm bệnh nhược cơ nặng lên.
* Cơn Cholinergic: Xảy ra khi bệnh nhân dùng quá liều thuốc kháng cholinesterase, gây ra tình trạng dư thừa acetylcholine.

Test Tensilon (Edrophonium test): Đây là phương pháp quan trọng nhất để phân biệt hai tình trạng này. Tensilon là một loại thuốc ức chế cholinesterase tác dụng ngắn.

* Nếu sau khi tiêm Tensilon, sức cơ cải thiện, đó là cơn nhược cơ (do Tensilon làm tăng acetylcholine ở khe synap, giúp cải thiện dẫn truyền thần kinh - cơ).
* Nếu sau khi tiêm Tensilon, sức cơ yếu đi hoặc không thay đổi, đó là cơn cholinergic (do đã có quá nhiều acetylcholine, việc tăng thêm acetylcholine càng làm tình trạng tệ hơn).

Các triệu chứng khác:

* Tăng tiết nước bọt đờm dãi: Có thể gặp trong cả hai tình trạng, nhưng thường nặng hơn trong cơn cholinergic.
* Rung các thớ cơ: Thường gặp trong cơn cholinergic (do dư thừa acetylcholine kích thích quá mức các thụ thể acetylcholine).
* Loại khó thở: Cả hai đều có thể gây khó thở do yếu cơ hô hấp, nhưng không giúp phân biệt rõ ràng.

Vậy, test Tensilon là phương pháp quan trọng nhất để phân biệt cơn nhược cơ và cơn cholinergic.

Bệnh nhân có biểu hiện liệt nửa người bên trái (liệt chân trái 0/5, yếu tay trái 4/5). Điều này gợi ý tổn thương ở bán cầu não bên phải, vì hệ thần kinh vận động từ não xuống tủy sống bắt chéo (decussation). Bao trong (internal capsule) là nơi tập trung các sợi thần kinh vận động chính từ vỏ não đi xuống, do đó tổn thương bao trong sẽ gây ra liệt nửa người nặng nề. Cánh tay sau bao trong là vị trí thường gặp của nhồi máu não do tăng huyết áp. Vì vậy, đáp án phù hợp nhất là cánh tay sau bao trong bên phải.