Một BN 55 tuổi khởi bệnh cách 8 tháng, với triệu chứng rối loạn phối hợp vận động tiến triển tăng dần ở tay và chân (P). Khám thần kinh phát hiện giảm trương lực cơ ở tay và chân bên (P), rối tầm ở tay và chân bên (P). Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất là:

Sốc tim có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, bao gồm:

• Bệnh cơ tim: Nhồi máu cơ tim (tổn thương cơ tim do thiếu máu), bệnh cơ tim giãn (cơ tim suy yếu và giãn ra), suy cơ tim trong choáng nhiễm trùng (suy giảm chức năng tim do nhiễm trùng nặng).


• Cơ học: Hở van hai lá (van hai lá không đóng kín, gây trào ngược máu), khiếm khuyết vách liên thất (lỗ thông giữa hai buồng thất), phình thất (phình to một phần thất), nghẽn luồng máu thất trái trong hẹp van động mạch chủ (cản trở dòng máu từ thất trái ra động mạch chủ), phì đại cơ tim (cơ tim dày lên).


• Rối loạn nhịp: Nhịp tim quá nhanh hoặc quá chậm làm giảm hiệu quả bơm máu của tim.

Vì vậy, cả A, B và C đều là những nguyên nhân thường gặp của sốc tim.

Dopamine là một thuốc vận mạch có tác dụng làm tăng nhịp tim và huyết áp. Tuy nhiên, khi nhịp tim tăng quá cao, có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn như loạn nhịp tim. Vì vậy, cần giảm liều Dopamine khi nhịp tim bắt đầu tăng đến một ngưỡng nhất định. Trong các lựa chọn trên, 120 lần/phút là ngưỡng thường được sử dụng để bắt đầu giảm liều Dopamine nhằm tránh các biến chứng tim mạch.