Nguyên nhân nào sau đây không thuộc nhóm nguyên nhân toàn thân:

Thương hàn

Cúm

Giang mai giai đoạn III

Pott thắt lưng cùng

Trả lời:

Đáp án đúng: D

Câu hỏi yêu cầu xác định nguyên nhân *không* thuộc nhóm nguyên nhân toàn thân. Các bệnh như thương hàn, cúm và giang mai giai đoạn III là các bệnh lý toàn thân, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan hoặc toàn bộ cơ thể. Trong khi đó, bệnh Pott thắt lưng cùng là một bệnh lý lao cột sống, ảnh hưởng khu trú tại cột sống thắt lưng cùng, do đó nó thuộc nhóm nguyên nhân tại chỗ (hoặc khu trú), không phải nguyên nhân toàn thân.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 8

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 45:

Phân biệt nhược cơ nặng với cơn cholinergique dựa vào:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Cơn nhược cơ (Myasthenic crisis) và cơn cholinergic (Cholinergic crisis) là hai tình trạng nguy hiểm có thể xảy ra ở bệnh nhân nhược cơ. Cả hai đều gây yếu cơ, nhưng nguyên nhân và cách điều trị khác nhau. Việc phân biệt chúng là rất quan trọng để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

* Cơn nhược cơ: Xảy ra khi bệnh nhân không nhận đủ thuốc kháng cholinesterase hoặc do các yếu tố khác (nhiễm trùng, stress...) làm bệnh nhược cơ nặng lên.
* Cơn Cholinergic: Xảy ra khi bệnh nhân dùng quá liều thuốc kháng cholinesterase, gây ra tình trạng dư thừa acetylcholine.

Test Tensilon (Edrophonium test): Đây là phương pháp quan trọng nhất để phân biệt hai tình trạng này. Tensilon là một loại thuốc ức chế cholinesterase tác dụng ngắn.

* Nếu sau khi tiêm Tensilon, sức cơ cải thiện, đó là cơn nhược cơ (do Tensilon làm tăng acetylcholine ở khe synap, giúp cải thiện dẫn truyền thần kinh - cơ).
* Nếu sau khi tiêm Tensilon, sức cơ yếu đi hoặc không thay đổi, đó là cơn cholinergic (do đã có quá nhiều acetylcholine, việc tăng thêm acetylcholine càng làm tình trạng tệ hơn).

Các triệu chứng khác:

* Tăng tiết nước bọt đờm dãi: Có thể gặp trong cả hai tình trạng, nhưng thường nặng hơn trong cơn cholinergic.
* Rung các thớ cơ: Thường gặp trong cơn cholinergic (do dư thừa acetylcholine kích thích quá mức các thụ thể acetylcholine).
* Loại khó thở: Cả hai đều có thể gây khó thở do yếu cơ hô hấp, nhưng không giúp phân biệt rõ ràng.

Vậy, test Tensilon là phương pháp quan trọng nhất để phân biệt cơn nhược cơ và cơn cholinergic.

Câu 46:

Yếu tố quan trong nhất gây hen phế quản cấp nặng là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trong các yếu tố được liệt kê, việc bệnh nhân hoặc bác sĩ phát hiện chậm sự trầm trọng của cơn hen là yếu tố quan trọng nhất dẫn đến hen phế quản cấp nặng. Điều này có nghĩa là việc không nhận biết được các dấu hiệu cảnh báo hoặc trì hoãn điều trị có thể khiến tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn, thậm chí đe dọa tính mạng.

Nhiễm trùng phế quản phổi có thể làm khởi phát hoặc làm nặng thêm cơn hen, nhưng không phải là yếu tố quan trọng nhất.

Thuốc chẹn β và aspirin có thể gây ra cơn hen ở một số bệnh nhân, nhưng ảnh hưởng của chúng thường ít phổ biến hơn so với việc chậm trễ trong việc nhận biết và điều trị cơn hen.

Câu 47:

Dấu hiệu nào sau đây có giá trị nhất trong chẩn đoán tăng áp lực nội sọ:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Tăng áp lực nội sọ (TALNS) là tình trạng nguy hiểm cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Các dấu hiệu như đau đầu, nôn, chóng mặt có thể gặp trong nhiều bệnh lý khác nhau, không đặc hiệu cho TALNS. Tuy nhiên, mờ bờ gai thị là dấu hiệu khách quan, đặc trưng và có giá trị nhất trong chẩn đoán TALNS. Mờ bờ gai thị xảy ra do phù gai thị, là hậu quả của áp lực nội sọ tăng cao chèn ép vào thần kinh thị giác tại gai thị.

Câu 48:

Một BN 70 tuổi, HA 180/90 mmHg, đột ngột chóng mặt, ngã xuống liệt chân bên trái 0/5, yếu tay trái 4/5. Tổn thương nào phù hợp nhất:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh nhân có biểu hiện liệt nửa người bên trái (liệt chân trái 0/5, yếu tay trái 4/5). Điều này gợi ý tổn thương ở bán cầu não bên phải, vì hệ thần kinh vận động từ não xuống tủy sống bắt chéo (decussation). Bao trong (internal capsule) là nơi tập trung các sợi thần kinh vận động chính từ vỏ não đi xuống, do đó tổn thương bao trong sẽ gây ra liệt nửa người nặng nề. Cánh tay sau bao trong là vị trí thường gặp của nhồi máu não do tăng huyết áp. Vì vậy, đáp án phù hợp nhất là cánh tay sau bao trong bên phải.

Câu 49:

Đặc điểm nào không do sang thương tiểu não gây ra:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Sang thương tiểu não gây ra nhiều triệu chứng liên quan đến vận động và thăng bằng, bao gồm: rối tầm (ataxia), giảm trương lực cơ (hypotonia), và rung giật nhãn cầu (nystagmus). Run lúc nghỉ (resting tremor) thường liên quan đến các bệnh lý hạch nền, đặc biệt là bệnh Parkinson, chứ không phải là do tổn thương tiểu não. Do đó, đặc điểm "Run lúc nghỉ" không phải do sang thương tiểu não gây ra.

Câu 50:

Một BN 55 tuổi khởi bệnh cách 8 tháng, với triệu chứng rối loạn phối hợp vận động tiến triển tăng dần ở tay và chân (P). Khám thần kinh phát hiện giảm trương lực cơ ở tay và chân bên (P), rối tầm ở tay và chân bên (P). Vị trí tổn thương nhiều khả năng nhất là:

Lời giải: