Theo bảng đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày, tỷ lệ sống ở giai đoạn nào sau đây là cao nhất:

Tis N0 và T1 N0 M0

T1 N1 M0

T2 N0 M0

T2 N1 M0

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Ung thư dạ dày giai đoạn Tis N0 M0 và T1 N0 M0 là giai đoạn sớm nhất, khi ung thư còn khu trú ở lớp niêm mạc hoặc dưới niêm mạc và chưa lan đến hạch bạch huyết hoặc di căn xa. Do đó, tỷ lệ sống sót ở giai đoạn này là cao nhất. Các giai đoạn khác (T1 N1 M0, T2 N0 M0, T2 N1 M0) cho thấy ung thư đã tiến triển hơn, có thể đã lan đến hạch bạch huyết, do đó tỷ lệ sống sót sẽ thấp hơn.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 13

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 40:

Xơ gan có thể gây ung thư gan trong các trường hợp sau đây, ngoại trừ:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Xơ gan là một yếu tố nguy cơ quan trọng gây ung thư gan (chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào gan - hepatocellular carcinoma). Các nguyên nhân xơ gan thường gặp và liên quan đến tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm: xơ gan do rượu, xơ gan do virus viêm gan B và C, xơ gan do các bệnh lý chuyển hóa như bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD), xơ gan do ứ sắt (hemochromatosis), và xơ gan do thiếu alpha-1 antitrypsin. Xơ gan do suy tim hoặc tắc tĩnh mạch trên gan (Hội chứng Budd-Chiari) ít có khả năng dẫn đến ung thư gan hơn so với các nguyên nhân khác. Vì vậy, xơ gan do suy tim và tắc tĩnh mạch trên gan ít liên quan đến ung thư gan hơn.

Câu 41:

Một bệnh nhân nam, 55 tuổi, vào viện được chẩn đoán xơ gan mất bù giai đoạn Child's C. Trong 3 ngày nằm điều trị tại bệnh viện, bệnh nhân đi tiểu rất ít, đau lâm râm quanh rốn, trướng bụng, hay trung tiện, đi cầu ngày 3 lần phân sệt vàng và đến ngày thứ tư xuất hiện đau nhiều khắp bụng, sốt 39°C, đại tiện phân đen, 3 lần/ngày không có mót rặn. Chọn những xét nghiệm cần làm trước tiên giúp chẩn đoán tình huống này: 1. Công thức máu. 2. Amylase máu. 3. Nội soi tiêu hoá cao. 4. Albumin máu. 5. Siêu âm bụng tổng quát. 6. Soi tươi phân.

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh nhân xơ gan mất bù, diễn biến có các dấu hiệu gợi ý biến chứng: đau bụng nhiều, sốt cao (nghĩ đến nhiễm trùng dịch báng, viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tiên phát), đại tiện phân đen (nghĩ đến xuất huyết tiêu hóa).

Các xét nghiệm cần làm trước tiên để chẩn đoán tình huống này bao gồm:

* Công thức máu (1): Đánh giá tình trạng thiếu máu (do xuất huyết tiêu hóa), bạch cầu tăng (do nhiễm trùng).
* Siêu âm bụng tổng quát (5): Tìm dịch báng, đánh giá gan, lách, và các tạng khác, có thể phát hiện các ổ áp xe (nếu có), hỗ trợ chẩn đoán viêm phúc mạc.
* Soi tươi phân (6): Loại trừ các nguyên nhân gây tiêu chảy nhiễm trùng.

Các xét nghiệm khác có thể cần nhưng không phải ƯU TIÊN HÀNG ĐẦU trong giai đoạn cấp tính:

* Amylase máu (2): để chẩn đoán viêm tụy, ít nghĩ đến trong tình huống này.
* Nội soi tiêu hoá cao (3): Để xác định vị trí và nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa, nhưng cần ổn định bệnh nhân trước.
* Albumin máu (4): Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và chức năng gan, nhưng không quan trọng trong giai đoạn cấp tính.

Vậy đáp án phù hợp nhất là 1, 5, 6.

Câu 42:

Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 20 mmol/ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu thấp (20 mmol/ngày) cho thấy cơ thể đang giữ muối và nước. Mục tiêu điều trị là giảm báng và phù bằng cách tăng thải natri và nước.

* Lợi tiểu quai (furosemide, bumetanide): Có tác dụng mạnh, ức chế tái hấp thu natri ở quai Henle, giúp tăng thải natri và nước hiệu quả. Tuy nhiên, cần thận trọng vì có thể gây hạ natri máu, hạ kali máu và các rối loạn điện giải khác.
* Lợi tiểu ống lượn xa (spironolactone, eplerenone): Là lợi tiểu giữ kali, có tác dụng yếu hơn lợi tiểu quai. Thường được sử dụng phối hợp với lợi tiểu quai để giảm nguy cơ hạ kali máu.
* Chế độ ăn hạn chế muối: Là biện pháp quan trọng, giúp giảm lượng natri đưa vào cơ thể, giảm gánh nặng cho thận và giảm giữ nước. Tuy nhiên, chỉ ăn hạn chế muối thường không đủ để kiểm soát báng và phù trong xơ gan mất bù.

Trong trường hợp này, vì natri niệu đã thấp, chế độ ăn hạn chế muối là cần thiết, nhưng thường không đủ để giải quyết tình trạng báng và phù. Lợi tiểu quai có thể hiệu quả nhưng cần theo dõi sát các tác dụng phụ. Phối hợp lợi tiểu quai và lợi tiểu kháng aldosterone (như spironolactone) là lựa chọn tốt nhất để cân bằng hiệu quả và giảm tác dụng phụ.

Câu 43:

Thuốc hiện nay được dùng có thể cải thiện nhanh và tạm thời tình trạng hôn mê gan là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Flumazenil là một chất đối kháng thụ thể benzodiazepine, được sử dụng để đảo ngược tác dụng an thần của benzodiazepine. Benzodiazepine đôi khi được sử dụng trong điều trị bệnh não gan, nhưng chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này. Do đó, flumazenil có thể được sử dụng để cải thiện nhanh chóng và tạm thời tình trạng hôn mê gan do benzodiazepine gây ra. Các thuốc khác như L-Dopa, Bromocryptin, Benzoate Natri không có tác dụng này.

Câu 44:

Cơ chế tác dụng thuốc kháng giáp tổng hợp là ức chế phần lớn các giai đoạn tổng hợp hormon giáp, ức chế khử iod tuyến giáp, ức chế biến đổi T4 thành T3 ngoại vi và ức chế kháng thể kháng giáp.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thuốc kháng giáp tổng hợp chủ yếu ức chế enzyme peroxidase của tuyến giáp, từ đó ức chế quá trình iod hóa tyrosine và gắn kết iodotyrosine để tạo thành T3 và T4. Ngoài ra, propylthiouracil (PTU) còn ức chế sự chuyển đổi T4 thành T3 ở ngoại vi. Tuy nhiên, thuốc không ức chế tất cả các giai đoạn tổng hợp hormone giáp, cũng không ức chế khử iod tuyến giáp hay kháng thể kháng giáp. Do đó, phát biểu trên là sai.

Câu 45:

Muốn có âm thổi hang thì:

Lời giải: