Trong trường hợp xơ gan mất bù, natri niệu 20 mmol/ngày, để giảm báng và giảm phù, cần dùng:

Thuốc hiện nay được dùng có thể cải thiện nhanh và tạm thời tình trạng hôn mê gan là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Flumazenil là một chất đối kháng thụ thể benzodiazepine, được sử dụng để đảo ngược tác dụng an thần của benzodiazepine. Benzodiazepine đôi khi được sử dụng trong điều trị bệnh não gan, nhưng chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này. Do đó, flumazenil có thể được sử dụng để cải thiện nhanh chóng và tạm thời tình trạng hôn mê gan do benzodiazepine gây ra. Các thuốc khác như L-Dopa, Bromocryptin, Benzoate Natri không có tác dụng này.

Câu 44:

Cơ chế tác dụng thuốc kháng giáp tổng hợp là ức chế phần lớn các giai đoạn tổng hợp hormon giáp, ức chế khử iod tuyến giáp, ức chế biến đổi T4 thành T3 ngoại vi và ức chế kháng thể kháng giáp.

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Thuốc kháng giáp tổng hợp chủ yếu ức chế enzyme peroxidase của tuyến giáp, từ đó ức chế quá trình iod hóa tyrosine và gắn kết iodotyrosine để tạo thành T3 và T4. Ngoài ra, propylthiouracil (PTU) còn ức chế sự chuyển đổi T4 thành T3 ở ngoại vi. Tuy nhiên, thuốc không ức chế tất cả các giai đoạn tổng hợp hormone giáp, cũng không ức chế khử iod tuyến giáp hay kháng thể kháng giáp. Do đó, phát biểu trên là sai.

Câu 45:

Muốn có âm thổi hang thì:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Âm thổi hang là một âm thanh bệnh lý nghe được khi khám phổi, đặc trưng bởi âm sắc cao, rỗng và giống như tiếng thổi vào một cái hang. Điều này xảy ra khi có một hang lớn thông với phế quản và có thành hang tương đối dày.

* Phương án 1: Hang nằm sâu trong phổi - Vị trí của hang không phải là yếu tố quyết định âm thổi hang.
* Phương án 2: Thông với phế quản, có vỏ dày - Đây là điều kiện cần thiết để tạo ra âm thổi hang. Sự thông thương với phế quản cho phép không khí lưu thông, và thành dày tạo ra âm vang đặc trưng.
* Phương án 3: Có nhiều dịch trong hang - Dịch trong hang sẽ làm giảm hoặc mất âm thổi hang, thay vào đó có thể nghe thấy ran ẩm.
* Phương án 4: Hang lớn và cỏ mỏng - Thành mỏng của hang sẽ không tạo ra âm vang rõ ràng như thành dày. "Cỏ mỏng" không liên quan đến việc hình thành âm thổi hang và có lẽ là một lỗi đánh máy.

Vậy đáp án đúng là phương án 2.

Câu 46:

Triệu chứng nào sau đây không có trong hẹp tiểu phế quản do co thắt:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Hẹp tiểu phế quản do co thắt (như trong hen suyễn) đặc trưng bởi các triệu chứng: ran rít, ran ngáy (do luồng khí hẹp đi), âm phế bào giảm (do tắc nghẽn đường thở). Ran ẩm thường gặp trong các bệnh lý có dịch ở phế nang hoặc đường thở lớn (như viêm phổi, phù phổi). Âm vang phế quản là dấu hiệu của đông đặc phổi, không phải hẹp tiểu phế quản.

Câu 47:

Trong suy hô hấp cấp, chỉ định đặt nội khí quản:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Trong suy hô hấp cấp, đặt nội khí quản được chỉ định trong nhiều trường hợp để đảm bảo thông khí và oxy hóa đầy đủ cho bệnh nhân. Cụ thể:

Trở ngại đường hô hấp trên: Khi đường thở bị tắc nghẽn do dị vật, phù nề, hoặc các nguyên nhân khác, việc đặt nội khí quản giúp thiết lập một đường thở thông suốt.

Cần giảm khoảng chết: Khoảng chết là phần không gian trong đường thở không tham gia vào quá trình trao đổi khí. Giảm khoảng chết giúp tăng hiệu quả thông khí phế nang.

Hỗ trợ hô hấp, cần thở oxy, thở máy: Khi bệnh nhân không thể tự thở đủ hoặc cần hỗ trợ hô hấp áp lực dương, đặt nội khí quản cho phép kết nối với máy thở.

Nồng độ PaCO₂ tăng, cần thải trừ CO₂: Khi bệnh nhân bị ứ CO₂, đặt nội khí quản và thở máy giúp thông khí hiệu quả hơn và loại bỏ CO₂ dư thừa.

Vì tất cả các tình huống trên đều là chỉ định của việc đặt nội khí quản, nên phương án "Tất cả đều đúng" là đáp án chính xác.

Câu 48:

Xuất hiện dấu nào sau đây cho phép nghỉ tới lọt cực thái dương trong tăng áp lực nội sọ:

Lời giải: