Một bệnh nhân nam 45 tuổi, vào viện vì đau bụng vùng cạnh rốn bên trái đã hơn 3 tháng nay. Bệnh nhân thường hay bị táo bón và tiêu chảy xen kẻ, có khi đại tiện phân nhầy máu và sốt thất thường, sụt 5 kg trong vòng 2 tháng trở lại, người mệt, chán ăn. Một tháng nay thấy bụng ngày lớn dần kèm đau nhiều ngang mông và đùi trái. Bệnh nhân đến khám bệnh và được khuyên nhập viện. Bệnh nhân này đau ngang mông và đùi trái, có khả năng là do:

U đại tràng di căn xương đùi

U đại tràng di căn xương cột sống

U đại tràng, hạch di căn ở vùng tiểu khung chèn ép thần kinh chi dưới

U đại tràng di căn đến cơ đáy chậu

Trả lời:

Đáp án đúng: C

Bệnh nhân có các triệu chứng gợi ý ung thư đại tràng (đau bụng kéo dài, rối loạn đại tiện, đại tiện ra máu, sụt cân, mệt mỏi). Đau ngang mông và đùi trái gợi ý khối u (hoặc hạch di căn) đã xâm lấn hoặc chèn ép vào các dây thần kinh vùng tiểu khung chi phối chi dưới. Các lựa chọn khác (di căn xương đùi, cột sống, cơ đáy chậu) ít phù hợp hơn vì không giải thích được đầy đủ triệu chứng đau lan xuống mông và đùi một cách trực tiếp bằng chèn ép thần kinh.

2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở - Phần 8

Tổng hợp và chia sẻ 2000 câu trắc nghiệm Nội khoa cơ sở có đáp án dành cho các bạn sinh viên khối ngành y - bác sĩ để bạn có thêm tư liệu tham khảo học tập bổ ích.

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 39:

Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng thượng vị kèm ăn chậm tiêu nhiều đợt đã hơn 1 năm nay. Hỏi kỷ thì bệnh nhân cho biết thường đau nhiều về ban đêm hơn và khi đói uống sữa vào thì có giảm đau. Mỗi đợt đau bệnh nhân thường dùng phosphalugel thì đỡ và chưa được nội soi dạ dày hay chụp phim nhuộm dạ dày có baryte. Một tháng trở lại đây, bệnh nhân đau thượng vị nhiều hơn và gần như đau liên tục kèm những cơn mệt lã, run tay và toát mồ hôi, thử uống nước đường thì có đỡ, chán ăn và gầy nhanh nên đi khám bệnh và được khuyên nhập viện. Tình trạng lúc vào: Da xanh, thiếu máu rõ, chân phù, mắt không vàng, nhiệt ngoại biên 37,8°C. Khi khám bụng sờ được 1 mảng ở vùng thượng vị, ấn đau, không di động, gõ đục, phần bụng còn lại mềm mại. Chẩn đoán ban đầu của bạn là gì?

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh nhân có tiền sử đau thượng vị, giảm đau khi uống sữa (gợi ý loét dạ dày tá tràng). Tuy nhiên, gần đây đau liên tục, kèm theo các triệu chứng hạ đường huyết (mệt lã, run tay, toát mồ hôi, đỡ khi uống nước đường), chán ăn, gầy nhanh, da xanh thiếu máu, chân phù, sờ thấy khối ở thượng vị. Các triệu chứng này gợi ý một khối u ác tính ở dạ dày hơn là loét dạ dày đơn thuần. Khối u này có thể gây chảy máu (thiếu máu), chèn ép (chán ăn), di căn (gầy nhanh, phù chân), và các triệu chứng cận ung thư (hạ đường huyết). Các biến chứng của loét dạ dày như viêm dính quanh tạng hoặc thủng bít ít phù hợp với các triệu chứng toàn thân và cận ung thư như vậy. Loét dạ dày ác tính là một chẩn đoán phù hợp, vì nó vừa giải thích được tiền sử loét dạ dày, vừa giải thích được các triệu chứng tiến triển nhanh và các dấu hiệu gợi ý ung thư.

Câu 40:

Bệnh não gan do nguyên nhân nào sau đây có tiên lượng hồi phục tốt:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Bệnh não gan có tiên lượng hồi phục tốt nhất khi nguyên nhân gây ra nó có thể được loại bỏ hoặc điều trị hiệu quả. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* Viêm gan cấp do thuốc: Nếu phát hiện sớm và ngừng sử dụng thuốc gây độc gan, bệnh nhân có khả năng hồi phục hoàn toàn chức năng gan. Đây là nguyên nhân có tiên lượng tốt nhất.
* Viêm gan siêu vi cấp nặng: Tiên lượng phụ thuộc vào loại virus và mức độ tổn thương gan. Một số trường hợp có thể dẫn đến suy gan cấp và cần ghép gan.
* Viêm gan cấp nặng do rượu: Tổn thương gan do rượu thường diễn tiến mạn tính và khó hồi phục hoàn toàn, đặc biệt nếu tiếp tục uống rượu.
* Ăn quá nhiều đạm ở người xơ gan: Tình trạng này có thể làm tăng amoniac trong máu và gây bệnh não gan, nhưng thường có thể kiểm soát được bằng cách điều chỉnh chế độ ăn và dùng thuốc, tiên lượng thường tốt nếu được xử trí kịp thời.

Như vậy, viêm gan cấp do thuốc có khả năng hồi phục cao nhất nếu được phát hiện và xử trí kịp thời.

Câu 41:

Hậu gánh là lực cản mà cơ tim gặp phải trong quá trình co bóp tống máu, đứng đầu là thể tích máu ngoại vi.

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Hậu gánh (afterload) là lực cản mà tâm thất phải vượt qua để tống máu vào hệ tuần hoàn. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến hậu gánh bao gồm:

1. Sức cản mạch máu hệ thống (Systemic Vascular Resistance - SVR): Đây là yếu tố quan trọng nhất. SVR thể hiện sức cản của các mạch máu ngoại vi đối với dòng máu. Khi SVR tăng, hậu gánh tăng, làm tăng gánh nặng cho tim.
2. Độ nhớt của máu: Máu càng đặc (độ nhớt cao), hậu gánh càng lớn.
3. Thể tích máu ngoại vi: Thể tích máu ngoại vi tăng có thể làm tăng áp lực trong các mạch máu, góp phần làm tăng hậu gánh, nhưng nó không phải là yếu tố đứng đầu. Yếu tố đứng đầu là SVR.

Vì câu hỏi khẳng định "thể tích máu ngoại vi" đứng đầu là chưa chính xác.

Câu 42:

Dấu hiệu X-quang không phù hợp với thoái khớp là:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

Thoái khớp thường biểu hiện trên X-quang với các dấu hiệu như hẹp khe khớp, đặc xương dưới sụn, và gai xương. Dính khớp không phải là một đặc điểm điển hình của thoái khớp, mà thường gặp trong các bệnh lý viêm khớp như viêm cột sống dính khớp hoặc viêm khớp dạng thấp giai đoạn muộn. Do đó, dính khớp là dấu hiệu X-quang không phù hợp với thoái khớp.

Câu 43:

Theo GOLD 2005, phân giai đoạn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính gồm:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Theo GOLD 2005, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) được phân thành 4 giai đoạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn đường thở, được đo bằng FEV1 (thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên). Do đó, đáp án đúng là 4 giai đoạn.

Câu 44:

Nguyên nhân nào sau đây không thuộc nhóm nguyên nhân toàn thân:

Lời giải: