Một bệnh nhân nữ, 30 tuổi, thỉnh thoảng đau âm ỉ vùng thượng vị kèm ăn chậm tiêu nhiều đợt đã hơn 1 năm nay. Hỏi kỷ thì bệnh nhân cho biết thường đau nhiều về ban đêm hơn và khi đói uống sữa vào thì có giảm đau. Mỗi đợt đau bệnh nhân thường dùng phosphalugel thì đỡ và chưa được nội soi dạ dày hay chụp phim nhuộm dạ dày có baryte. Một tháng trở lại đây, bệnh nhân đau thượng vị nhiều hơn và gần như đau liên tục kèm những cơn mệt lã, run tay và toát mồ hôi, thử uống nước đường thì có đỡ, chán ăn và gầy nhanh nên đi khám bệnh và được khuyên nhập viện. Tình trạng lúc vào: Da xanh, thiếu máu rõ, chân phù, mắt không vàng, nhiệt ngoại biên 37,8°C. Khi khám bụng sờ được 1 mảng ở vùng thượng vị, ấn đau, không di động, gõ đục, phần bụng còn lại mềm mại. Chẩn đoán ban đầu của bạn là gì?

Bệnh não gan có tiên lượng hồi phục tốt nhất khi nguyên nhân gây ra nó có thể được loại bỏ hoặc điều trị hiệu quả. Trong các lựa chọn được đưa ra:

* Viêm gan cấp do thuốc: Nếu phát hiện sớm và ngừng sử dụng thuốc gây độc gan, bệnh nhân có khả năng hồi phục hoàn toàn chức năng gan. Đây là nguyên nhân có tiên lượng tốt nhất.
* Viêm gan siêu vi cấp nặng: Tiên lượng phụ thuộc vào loại virus và mức độ tổn thương gan. Một số trường hợp có thể dẫn đến suy gan cấp và cần ghép gan.
* Viêm gan cấp nặng do rượu: Tổn thương gan do rượu thường diễn tiến mạn tính và khó hồi phục hoàn toàn, đặc biệt nếu tiếp tục uống rượu.
* Ăn quá nhiều đạm ở người xơ gan: Tình trạng này có thể làm tăng amoniac trong máu và gây bệnh não gan, nhưng thường có thể kiểm soát được bằng cách điều chỉnh chế độ ăn và dùng thuốc, tiên lượng thường tốt nếu được xử trí kịp thời.

Như vậy, viêm gan cấp do thuốc có khả năng hồi phục cao nhất nếu được phát hiện và xử trí kịp thời.

Hậu gánh (afterload) là lực cản mà tâm thất phải vượt qua để tống máu vào hệ tuần hoàn. Các yếu tố chính ảnh hưởng đến hậu gánh bao gồm:

1. Sức cản mạch máu hệ thống (Systemic Vascular Resistance - SVR): Đây là yếu tố quan trọng nhất. SVR thể hiện sức cản của các mạch máu ngoại vi đối với dòng máu. Khi SVR tăng, hậu gánh tăng, làm tăng gánh nặng cho tim.
2. Độ nhớt của máu: Máu càng đặc (độ nhớt cao), hậu gánh càng lớn.
3. Thể tích máu ngoại vi: Thể tích máu ngoại vi tăng có thể làm tăng áp lực trong các mạch máu, góp phần làm tăng hậu gánh, nhưng nó không phải là yếu tố đứng đầu. Yếu tố đứng đầu là SVR.

Vì câu hỏi khẳng định "thể tích máu ngoại vi" đứng đầu là chưa chính xác.

Thoái khớp thường biểu hiện trên X-quang với các dấu hiệu như hẹp khe khớp, đặc xương dưới sụn, và gai xương. Dính khớp không phải là một đặc điểm điển hình của thoái khớp, mà thường gặp trong các bệnh lý viêm khớp như viêm cột sống dính khớp hoặc viêm khớp dạng thấp giai đoạn muộn. Do đó, dính khớp là dấu hiệu X-quang không phù hợp với thoái khớp.

Theo GOLD 2005, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) được phân thành 4 giai đoạn dựa trên mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn đường thở, được đo bằng FEV1 (thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên). Do đó, đáp án đúng là 4 giai đoạn.

Câu hỏi yêu cầu xác định nguyên nhân *không* thuộc nhóm nguyên nhân toàn thân. Các bệnh như thương hàn, cúm và giang mai giai đoạn III là các bệnh lý toàn thân, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan hoặc toàn bộ cơ thể. Trong khi đó, bệnh Pott thắt lưng cùng là một bệnh lý lao cột sống, ảnh hưởng khu trú tại cột sống thắt lưng cùng, do đó nó thuộc nhóm nguyên nhân tại chỗ (hoặc khu trú), không phải nguyên nhân toàn thân.