Bệnh nhân nam có tuổi được đưa vào bệnh viện sau 1/2 giờ tai nạn giao thông, có rối loạn tri giác, HA là 130/80 mmHg, hô hấp bình thường. Glasgow 12 điểm, đồng tử bên phải 5 mm, mất phản xạ ánh sáng, 3 mm bên trái cũn phản xạ ánh sáng. Liệt 1/2 người trái. Bệnh nhân không có chấn thương nào khác. Có thể bệnh nhân bị:

Trong kiểm soát đường thở ở bệnh nhân đa chấn thương, chấn thương cột sống cổ là mối quan tâm hàng đầu. Bất kỳ thao tác nào liên quan đến việc mở đường thở (ví dụ: ngửa đầu nâng cằm) đều có thể làm tổn thương tủy sống nếu có chấn thương cột sống cổ không được phát hiện. Do đó, cần cố định cột sống cổ trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nào để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Các vấn đề khác như tràn khí màng phổi, gãy xương sườn, hoặc thiếu khối lượng tuần hoàn cũng quan trọng nhưng không phải là ưu tiên số một trong kiểm soát đường thở ban đầu, đặc biệt là khi nghi ngờ chấn thương cột sống cổ.

Cố định cột sống cổ là một bước quan trọng trong đánh giá ban đầu bệnh nhân chấn thương, đặc biệt là khi có nghi ngờ chấn thương cột sống cổ. Việc này cần được thực hiện đồng thời với việc đánh giá và xử trí đường thở, hô hấp, tuần hoàn và các khiếm khuyết thần kinh. Do đó, cố định cột sống cổ cần được tiến hành trong khi đánh giá tất cả các yếu tố trên.

Khi chỉ có một người thực hiện hồi sức ngừng tuần hoàn (CPR), tỉ lệ bóp tim (ép tim) / thông khí (thổi ngạt) được khuyến cáo là 30:2 cho cả người lớn, trẻ em và trẻ sơ sinh (ngoại trừ trẻ sơ sinh mới sinh). Vì không có đáp án nào khớp với tỉ lệ 30:2, nên câu hỏi này có thể có lỗi hoặc thông tin không chính xác.

Khi tiếp cận một bệnh nhân chấn thương sọ não trong cấp cứu, thứ tự ưu tiên cần tuân thủ theo nguyên tắc ABC (Airway, Breathing, Circulation):

1. Đường thở (Airway): Đảm bảo đường thở thông thoáng, loại bỏ dị vật, hút đờm dãi nếu cần.


2. Hô hấp (Breathing): Đánh giá và hỗ trợ hô hấp nếu bệnh nhân thở không hiệu quả (nhịp thở nhanh/chậm, nông, khó thở).


3. Tuần hoàn (Circulation): Đánh giá tuần hoàn bằng cách bắt mạch, đo huyết áp, kiểm tra dấu hiệu chảy máu và xử trí nếu có.


4. Tri giác (Disability): Đánh giá tri giác (mức độ tỉnh táo) của bệnh nhân bằng thang điểm Glasgow (GCS) để đánh giá mức độ tổn thương não.

Do đó, thứ tự ưu tiên là đường thở, hô hấp, tuần hoàn, sau đó đến tri giác. Tuy nhiên, tất cả các yếu tố này đều quan trọng và cần được đánh giá liên tục.