Trong phù phổi cấp người ta có thể gặp tất cả các dấu hiệu sau. NGOẠI TRỪ:

Đáp án đúng là B. Kháng viêm không steroid.

Trong các loại thuốc được liệt kê, Kháng viêm không steroid (NSAIDs) là nhóm thuốc gây hen phế quản hay gặp nhất. Đặc biệt là aspirin và các NSAIDs khác, chúng có thể gây ra bệnh hen phế quản do aspirin (AIA) hay bệnh hô hấp nặng lên do aspirin (AERD) ở những người nhạy cảm. Cơ chế chính liên quan đến sự ức chế enzyme cyclooxygenase-1 (COX-1), dẫn đến mất cân bằng giữa các chất trung gian gây viêm và giãn phế quản, từ đó gây co thắt phế quản.

Các lựa chọn khác:
* Penicillin: Penicillin chủ yếu gây ra các phản ứng dị ứng qua trung gian IgE như sốc phản vệ, mề đay, phù mạch, nhưng ít khi là nguyên nhân hàng đầu gây hen phế quản so với NSAIDs.
* Phẩm nhuộm màu (ví dụ tartrazine) và chất giữ thực phẩm (ví dụ sulfite): Các chất này cũng có thể gây ra các phản ứng hen ở một số ít người nhạy cảm, đặc biệt là những người có tiền sử hen phế quản. Tuy nhiên, tỷ lệ gặp không cao bằng NSAIDs trong tổng số các trường hợp hen phế quản do thuốc.

Do đó, Kháng viêm không steroid là câu trả lời chính xác nhất cho câu hỏi về thuốc hay gặp nhất gây hen phế quản.

Trong đợt tiến triển của Chronic bronchitis, do tình trạng viêm và nhiễm khuẩn:

1. Số lượng bạch cầu thường tăng.


2. Tốc độ máu lắng (VS) tăng do phản ứng viêm.

⇒ Chọn A. Số lượng bạch cầu tăng, tốc độ máu lắng tăng.

Chẩn đoán cơn đau thắt ngực chủ yếu dựa vào bệnh sử và đặc điểm cơn đau, như:

Đau thắt, đè nặng sau xương ức;

Xuất hiện khi gắng sức hoặc xúc động;

Giảm khi nghỉ ngơi hoặc dùng nitroglycerin.

Điện tâm đồ có giá trị hỗ trợ nhưng có thể bình thường giữa các cơn đau. Vì vậy, khai thác bệnh sử là biện pháp có giá trị nhất để xác định cơn đau thắt ngực.

⇒ Chọn C. Khai thác bệnh sử.

Nitroglycerin có tác dụng giãn mạch nhanh, giảm nhu cầu oxy của cơ tim và cắt cơn đau thắt ngực hiệu quả trong đa số trường hợp. Vì vậy, người bệnh được khuyên luôn mang theo thuốc để sử dụng ngay khi xuất hiện cơn đau.

⇒ Chọn D. Là một thuốc cắt cơn đau có hiệu quả trong đa số các trường hợp

Khi người bệnh đau thắt ngực (ĐTN) không đáp ứng với liều thuốc cắt cơn đau đầu tiên (ví dụ như Nitroglycerin), điều này cho thấy tình trạng của bệnh nhân có thể nghiêm trọng hơn hoặc phác đồ điều trị ban đầu không hiệu quả. Trong trường hợp này, hành động ưu tiên và an toàn nhất của điều dưỡng là thông báo ngay cho bác sĩ để được đánh giá lại và đưa ra hướng xử trí kịp thời.

Phân tích các lựa chọn:
* Lựa chọn 1: Cho BN ngậm thêm 1 viên thuốc nữa. Mặc dù theo phác đồ, Nitroglycerin có thể được dùng lặp lại mỗi 5 phút (tối đa 3 liều), nhưng việc cơn đau không giảm sau liều đầu tiên là một dấu hiệu cảnh báo cần sự can thiệp của bác sĩ. Tự ý cho thêm thuốc mà không thông báo cho bác sĩ có thể làm chậm trễ việc chẩn đoán và xử trí các biến chứng nghiêm trọng hơn.
* Lựa chọn 2: Cho BN thở oxy. Thở oxy là một biện pháp hỗ trợ quan trọng trong trường hợp cấp cứu tim mạch, đặc biệt nếu bệnh nhân có dấu hiệu thiếu oxy hoặc chỉ số SpO2 thấp. Tuy nhiên, đây là một biện pháp hỗ trợ, không phải là hành động đầu tiên để giải quyết nguyên nhân gốc rễ của cơn đau khi thuốc không hiệu quả, và thường cần chỉ định của bác sĩ hoặc theo phác đồ cụ thể.
* Lựa chọn 3: Đo huyết áp cho BN. Đo huyết áp là một bước đánh giá cần thiết để theo dõi tình trạng bệnh nhân, đặc biệt là khi dùng Nitroglycerin (vì có thể gây hạ huyết áp). Thông tin này rất quan trọng để báo cáo cho bác sĩ. Tuy nhiên, việc đo huyết áp chỉ là một bước trong quá trình đánh giá, không phải là hành động quyết định cuối cùng khi cơn đau không giảm sau dùng thuốc. Kết quả đo huyết áp sẽ được dùng để bác sĩ đưa ra quyết định.
* Lựa chọn 4: Báo ngay cho thầy thuốc. Đây là lựa chọn chính xác nhất. Khi liệu pháp ban đầu thất bại trong việc kiểm soát một tình trạng cấp tính và có khả năng đe dọa tính mạng như đau thắt ngực, điều dưỡng cần ngay lập tức báo cáo cho bác sĩ. Bác sĩ sẽ đưa ra quyết định về việc tiếp tục dùng thuốc, thay đổi phác đồ, thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung (như điện tâm đồ, men tim) hoặc can thiệp khẩn cấp khác. Điều này đảm bảo bệnh nhân nhận được sự chăm sóc y tế ở cấp độ cao hơn và kịp thời.