Xếp loại DRPs về hiệu quả và an toàn trong hệ thống phân loại là:

Cặp tương tác đối kháng có cạnh tranh:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Cạnh tranh là một dạng tương tác đối kháng xảy ra khi hai hoặc nhiều thuốc cùng tranh giành một vị trí tác dụng hoặc cơ chế tác dụng, làm giảm hiệu quả của một hoặc cả hai thuốc.

- Isoprenalin là một chất chủ vận trên thụ thể beta-adrenergic, làm tăng nhịp tim và sức co bóp cơ tim. Propranolol là một chất chẹn beta-adrenergic, có tác dụng ngược lại với isoprenalin. Khi sử dụng cùng nhau, propranolol sẽ cạnh tranh với isoprenalin để gắn vào thụ thể beta-adrenergic, làm giảm tác dụng của isoprenalin. Đây là một ví dụ điển hình về tương tác đối kháng cạnh tranh.

- Vitamin C và cimetidin không có cơ chế cạnh tranh cụ thể.

- Gentamicin và amikacin là kháng sinh aminoglycosid, có tác dụng phối hợp chứ không cạnh tranh.

- Ampicilin và tetracyclin có thể có tương tác, nhưng không phải là cạnh tranh.

Câu 31:

Phân loại DRP khi phát hiện người bệnh dùng thuốc thuốc không hợp lí là:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Câu hỏi đề cập đến việc phân loại DRP (Drug-Related Problems – Vấn đề liên quan đến thuốc) khi phát hiện người bệnh sử dụng thuốc không hợp lý.

* A. DRP trong cung ứng thuốc: Liên quan đến các vấn đề về chất lượng, số lượng, bảo quản, phân phối thuốc.
* B. DRP trong sử dụng thuốc: Liên quan đến các vấn đề về tuân thủ điều trị, cách dùng thuốc, liều dùng, tương tác thuốc, tác dụng phụ khi người bệnh sử dụng thuốc.
* C. DRP trong kê đơn thuốc: Liên quan đến các vấn đề về chỉ định thuốc, lựa chọn thuốc, liều lượng thuốc, thời gian điều trị trong quá trình kê đơn của bác sĩ.
* D. DRP trong phối hợp các cơ sở điều trị: Liên quan đến việc trao đổi thông tin, phối hợp điều trị giữa các cơ sở y tế khác nhau.

Trong trường hợp người bệnh dùng thuốc không hợp lý, vấn đề này thuộc phạm trù sử dụng thuốc của người bệnh, vì vậy đáp án đúng là B.

Câu 32:

Ở người cao tuổi, tốc độ tháo rỗng dạ dày chậm làm cho:

Lời giải:

Đáp án đúng: C

Ở người cao tuổi, tốc độ tháo rỗng dạ dày chậm sẽ làm chậm quá trình di chuyển thức ăn và thuốc từ dạ dày xuống ruột non. Do đó, thời gian để thuốc bao tan trong ruột được giải phóng và hấp thu sẽ kéo dài hơn, dẫn đến chậm thời gian xuất hiện tác dụng của thuốc. Các đáp án khác không liên quan trực tiếp đến tốc độ tháo rỗng dạ dày.

* A. Sai: Tốc độ tháo rỗng chậm không ảnh hưởng đến khả năng phá hủy thuốc kém bền trong môi trường acid.
* B. Sai: Tốc độ tháo rỗng chậm không làm giảm nguy cơ loét dạ dày do NSAID, ngược lại còn có thể làm tăng thời gian thuốc tiếp xúc với niêm mạc dạ dày, có thể làm tăng nguy cơ.
* D. Sai: Hấp thu các thuốc có bản chất base yếu chủ yếu diễn ra ở ruột non, không bị cản trở bởi tốc độ tháo rỗng dạ dày chậm, chỉ là chậm quá trình xuống ruột non hơn mà thôi.

Câu 33:

Phân loại mức độ đánh giá thuốc trong phân tích DRPs về tiền sử dùng thuốc, thông tin y tế và dữ liệu lâm sàng của bệnh nhân là:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Phân tích DRPs (Drug-Related Problems) là quá trình xác định, đánh giá và giải quyết các vấn đề liên quan đến việc sử dụng thuốc của bệnh nhân. Trong phân tích DRPs, việc đánh giá tiền sử dùng thuốc, thông tin y tế và dữ liệu lâm sàng của bệnh nhân thuộc mức 2A. Mức 2A liên quan đến việc đánh giá các thông tin lâm sàng cơ bản và tiền sử dùng thuốc để xác định các vấn đề tiềm ẩn liên quan đến thuốc.

Câu 34:

Khi phối hợp digoxin với furosemid sẽ gây ra hậu quả:

Lời giải:

Đáp án đúng: D

Digoxin là một glycoside tim được sử dụng để điều trị suy tim và một số rối loạn nhịp tim. Furosemid là một thuốc lợi tiểu quai, có tác dụng làm tăng bài tiết kali qua nước tiểu. Hạ kali máu (hypokalemia) là một tác dụng phụ thường gặp của furosemid. Kali đóng vai trò quan trọng trong hoạt động của tim. Khi nồng độ kali trong máu thấp, tim trở nên nhạy cảm hơn với digoxin, làm tăng nguy cơ ngộ độc digoxin. Do đó, phối hợp digoxin với furosemid có thể làm tăng độc tính của digoxin.

Câu 35:

Hấp thu thuốc đường tiêm bắp ở người cao tuổi giảm so với người trẻ vì:

Lời giải: