Warfarin có phạm vi điều trị hẹp và tỉ lệ liên kết với protein huyết tương cao, khi dùng đồng thời với aspirin sẽ làm cho:

A.Nồng độ warfarin dạng tự do trong máu cao

B.Nồng độ warfarin dạng tự do trong máu thấp

C.Nồng độ aspirin dạng tự do trong máu cao

D.Nồng độ aspirin dạng tự do trong máu thấp

Trả lời:

Đáp án đúng: A

Warfarin là thuốc kháng đông đường uống có đặc điểm: phạm vi điều trị hẹp và tỉ lệ liên kết với protein huyết tương cao. Aspirin cũng có khả năng liên kết với protein huyết tương. Khi dùng đồng thời warfarin và aspirin, aspirin sẽ cạnh tranh vị trí liên kết protein với warfarin. Kết quả là warfarin bị đẩy khỏi protein huyết tương, làm tăng nồng độ warfarin dạng tự do (dạng có hoạt tính) trong máu, dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu. Do đó, đáp án đúng là A. Các phương án khác không đúng vì: * B: Nồng độ warfarin dạng tự do tăng, không giảm. * C và D: Aspirin có thể bị ảnh hưởng về nồng độ, nhưng câu hỏi tập trung vào warfarin.

2000+ câu hỏi trắc nghiệm Dược lâm sàng lời giải theo từng bước dễ hiểu - Phần 27

50 câu hỏi 60 phút

Bắt đầu thi

Câu hỏi liên quan

Câu 26:

Thuốc khi dùng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát hiệu quả điều trị là

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Digoxin là một glycosid tim được sử dụng để điều trị suy tim và một số rối loạn nhịp tim. Do digoxin có khoảng trị liệu hẹp và độc tính tiềm ẩn cao, việc theo dõi nồng độ thuốc trong máu là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng. Các thuốc khác như Amlodipin, Captopril và Methyldopa thường không yêu cầu giám sát chặt chẽ như vậy, mặc dù việc theo dõi huyết áp và các thông số liên quan khác vẫn cần thiết trong quá trình điều trị.

Câu 27:

thuốc khi dùng trên lâm sàng bắt buộc phải được giám sát điều trị là

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Rifampicin là một kháng sinh được sử dụng để điều trị bệnh lao và một số bệnh nhiễm trùng khác. Do nguy cơ kháng thuốc cao và các tác dụng phụ nghiêm trọng, Rifampicin bắt buộc phải được giám sát điều trị khi sử dụng trên lâm sàng. Các thuốc còn lại (Methotrexate, Clarithromycin, Azithromycin) không thuộc diện bắt buộc giám sát điều trị như Rifampicin.

Câu 28:

Khi tiêm tĩnh mạch morphin thường xảy ra biến chứng là:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Morphin là một opioid mạnh, có tác dụng giảm đau nhưng cũng có nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là suy hô hấp. Suy hô hấp xảy ra do morphin ức chế trung tâm hô hấp ở não, làm giảm tần số và biên độ hô hấp. Các biến chứng khác như rối loạn tiêu hóa, hội chứng nghiện thuốc và nhược cơ cũng có thể xảy ra nhưng ít gặp hơn và không nguy hiểm đến tính mạng như suy hô hấp.

* A. Suy hô hấp: Đúng. Đây là biến chứng nguy hiểm nhất và thường gặp nhất khi tiêm tĩnh mạch morphin.
* B. Rối loạn tiêu hóa: Sai. Morphin có thể gây táo bón, nhưng không phải là biến chứng nguy hiểm hàng đầu khi tiêm tĩnh mạch.
* C. Hội chứng nghiện thuốc: Sai. Nghiện thuốc là biến chứng lâu dài, không phải là biến chứng cấp tính khi tiêm morphin.
* D. Nhược cơ: Sai. Nhược cơ không phải là biến chứng thường gặp của morphin.

Câu 30:

Trẻ dễ bị các tác dụng không mong muốn của thuốc vì:

Lời giải:

Đáp án đúng: A

Trẻ em dễ bị tác dụng không mong muốn của thuốc hơn người lớn do nhiều yếu tố sinh lý khác biệt. Các cơ quan như gan và thận ở trẻ chưa phát triển hoàn thiện, dẫn đến khả năng chuyển hóa và thải trừ thuốc kém hiệu quả. Điều này làm tăng nguy cơ tích tụ thuốc trong cơ thể, gây ra các tác dụng phụ. Thêm vào đó, tỷ lệ thuốc liên kết với protein huyết tương ở trẻ thấp hơn, khiến lượng thuốc tự do trong máu cao hơn, làm tăng tác dụng dược lý và độc tính của thuốc. Cuối cùng, trẻ em thường nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc so với người lớn.

Trong các lựa chọn đưa ra:

- A. Thuốc bị chuyển hóa nhanh khi qua gan: Sai. Gan của trẻ chưa phát triển đầy đủ nên chuyển hóa thuốc chậm hơn.
- B. Thuốc bị thải trừ nhanh qua thận: Sai. Thận của trẻ cũng chưa phát triển đầy đủ nên thải trừ thuốc chậm hơn.
- C. Tỉ lệ thuốc liên kết với protein rất cao: Sai. Tỷ lệ liên kết protein huyết tương ở trẻ thấp hơn, khiến thuốc tự do trong máu nhiều hơn.
- D. Trẻ dung nạp các tác dụng phụ của thuốc kém: Đúng. Trẻ em thường nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc.

Vậy đáp án đúng là D.

Câu 29:

Cặp tương tác đối kháng không cạnh tranh:

Lời giải:

Đáp án đúng: B

* Tương tác đối kháng không cạnh tranh: Xảy ra khi hai thuốc tác động lên các thụ thể khác nhau hoặc thông qua các cơ chế khác nhau, nhưng kết quả cuối cùng là làm giảm hoặc triệt tiêu tác dụng của nhau. Tác dụng của chất đối kháng không liên quan đến nồng độ của chất chủ vận.

* **Phân tích các đáp án:
**A. Dexamethason – glibenclamid: Dexamethason là một corticosteroid có thể làm tăng đường huyết, trong khi glibenclamid là một sulfonylurea hạ đường huyết. Chúng tác động lên các hệ thống khác nhau để ảnh hưởng đến đường huyết, có thể xem là đối kháng không cạnh tranh.
B. Histamin – promethazine: Promethazine là một thuốc kháng histamin H1, cạnh tranh với histamin để gắn vào thụ thể H1. Đây là một ví dụ về đối kháng cạnh tranh.
C. Heroin – naloxone: Naloxone là một chất đối kháng opioid, cạnh tranh với heroin để gắn vào thụ thể opioid. Đây là một ví dụ về đối kháng cạnh tranh.
D. Prednisolon - betamethason: Cả hai đều là corticosteroid, có tác dụng tương tự nhau, không phải là đối kháng.

Do đó, đáp án A là phù hợp nhất với định nghĩa về tương tác đối kháng không cạnh tranh.

Câu 31:

Đặc điểm của nguồn thông tin thuốc cấp 3 là:

Lời giải: