Tương tác làm thay đổi sự hấp thu của thuốc bao gồm, ngoại trừ:

Dược lâm sàng là một lĩnh vực tương đối mới ở Việt Nam, vì vậy có nhiều vấn đề cản trở sự phát triển và triển khai của nó trong bệnh viện. Cụ thể:

• Nhận thức chưa rõ về vai trò dược lâm sàng trong bệnh viện: Nhiều cán bộ y tế, kể cả bác sĩ và dược sĩ, chưa thực sự hiểu rõ vai trò và lợi ích của dược lâm sàng trong việc nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ của thuốc. Điều này dẫn đến sự thiếu quan tâm và đầu tư cho hoạt động dược lâm sàng.


• Sự hợp tác giữa bác sĩ-dược sĩ chưa chặt chẽ: Dược lâm sàng đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ và dược sĩ để đưa ra quyết định điều trị tối ưu cho bệnh nhân. Tuy nhiên, trong nhiều bệnh viện, sự hợp tác này còn hạn chế, ảnh hưởng đến hiệu quả của hoạt động dược lâm sàng.


• Thiếu các phương tiện thông tin thuốc, tài liệu cần thiết: Dược lâm sàng cần dựa trên các bằng chứng khoa học và thông tin thuốc đầy đủ, chính xác. Tuy nhiên, nhiều bệnh viện còn thiếu các phương tiện thông tin thuốc, tài liệu tham khảo cần thiết để dược sĩ có thể thực hiện tốt công việc của mình.

Do đó, đáp án D (Tất cả đúng) là đáp án chính xác nhất.

Ở trẻ nhỏ, thể tích nước trong cơ thể chiếm tỷ lệ cao hơn so với người lớn, trong khi lượng protein huyết tương (albumin, globulin) lại thấp hơn. Điều này dẫn đến:

• Thuốc tan trong nước (hydrophilic) có thể tích phân bố lớn hơn: Do tỷ lệ nước trong cơ thể cao, thuốc tan trong nước có nhiều không gian để phân tán, dẫn đến nồng độ thuốc trong huyết tương thấp hơn.


• Tỷ lệ thuốc liên kết với protein thấp hơn: Lượng protein huyết tương ít hơn làm giảm khả năng liên kết của thuốc với protein. Điều này làm tăng lượng thuốc ở dạng tự do (không liên kết) trong máu.


• Nồng độ thuốc tự do trong máu cao hơn: Vì thuốc ít liên kết với protein, dạng tự do của thuốc (dạng có hoạt tính dược lý) sẽ có nồng độ cao hơn, dẫn đến tác dụng mạnh hơn hoặc độc tính cao hơn.

Như vậy, các yếu tố A, B, và C đều đúng.