Tương tác hiệp đồng:

Các kháng sinh có hiệu lực diệt khuẩn phụ thuộc vào nồng độ (concentration-dependent killing) là những kháng sinh mà hiệu quả diệt khuẩn tăng lên khi nồng độ thuốc tăng. Clindamycin là một ví dụ điển hình của nhóm này. Metronidazol là kháng sinh diệt khuẩn theo thời gian, Amoxicillin và Carbapenam cũng tương tự, hiệu quả diệt khuẩn của chúng phụ thuộc nhiều vào thời gian nồng độ thuốc duy trì trên ngưỡng MIC (Minimum Inhibitory Concentration) hơn là nồng độ đỉnh của thuốc.

* Clindamycin: Diệt khuẩn phụ thuộc nồng độ, ức chế tổng hợp protein của vi khuẩn.
* Metronidazol: Diệt khuẩn theo thời gian, thường được sử dụng cho nhiễm trùng kỵ khí.
* Amoxicillin: Diệt khuẩn theo thời gian, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
* Carbapenam: Diệt khuẩn theo thời gian, ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Câu hỏi này kiểm tra kiến thức về lựa chọn kháng sinh thay thế khi bệnh nhân có tiền sử dị ứng penicillin.

* Phương án A (Ampicillin): Ampicillin là một loại penicillin, vì vậy chống chỉ định cho bệnh nhân dị ứng penicillin.
* Phương án B (Penicillin G): Penicillin G cũng là một loại penicillin, do đó chống chỉ định cho bệnh nhân dị ứng penicillin.
* Phương án C (Cefotaxim): Cefotaxim là một cephalosporin. Mặc dù có một tỷ lệ nhỏ dị ứng chéo giữa penicillin và cephalosporin, nhưng cefotaxim thường được coi là một lựa chọn an toàn hơn so với penicillin cho bệnh nhân dị ứng penicillin, đặc biệt là khi có chỉ định mạnh mẽ và không có lựa chọn thay thế nào tốt hơn. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ các phản ứng dị ứng.
* Phương án D (Erythromycin): Erythromycin là một macrolid, một nhóm kháng sinh hoàn toàn khác với penicillin. Macrolid là một lựa chọn thường được sử dụng cho bệnh nhân dị ứng penicillin bị nhiễm trùng đường hô hấp.

Trong trường hợp này, erythromycin là lựa chọn an toàn nhất vì nó không có dị ứng chéo với penicillin.

Do đó, đáp án đúng nhất là D. Erythromycin

Warfarin là một thuốc chống đông máu, có tác dụng làm loãng máu và ngăn ngừa hình thành cục máu đông. Ibuprofen là một thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), có tác dụng giảm đau, hạ sốt và kháng viêm. Ibuprofen cũng có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu, làm tăng nguy cơ chảy máu. Khi phối hợp warfarin và ibuprofen, cả hai thuốc đều làm tăng nguy cơ chảy máu, do đó làm tăng tỷ lệ chảy máu. Các lựa chọn khác không đúng vì chúng không phản ánh tác dụng dược lý hoặc tương tác thuốc của warfarin và ibuprofen.

Tương tác hiệp đồng dược lực học (Pharmacodynamic Drug Interactions) xảy ra khi hai hoặc nhiều thuốc tác động lên cùng một hệ thống sinh học và hiệu quả kết hợp lớn hơn tổng hiệu quả của từng thuốc riêng lẻ.

Có hai loại tương tác hiệp đồng dược lực học chính:

1. Hiệp đồng cộng (Additive effect): Khi hiệu quả của sự kết hợp thuốc bằng tổng hiệu quả của mỗi thuốc riêng lẻ. Ví dụ: 1 + 1 = 2.
2. Hiệp đồng tăng mức (Synergistic effect): Khi hiệu quả của sự kết hợp thuốc lớn hơn tổng hiệu quả của mỗi thuốc riêng lẻ. Ví dụ: 1 + 1 > 2.

Do đó, có 2 loại tương tác hiệp đồng dược lực học.

Thời gian bán thải (t½) là thời gian cần thiết để nồng độ thuốc trong huyết tương giảm đi một nửa ở giai đoạn thải trừ. Công thức tính thời gian bán thải là t½ = 0.693 x Vd / Cl, trong đó Vd là thể tích phân bố và Cl là độ thanh thải. Phát biểu "Thời gian thuốc được lọc sạch khỏi huyết tương" không chính xác vì thời gian bán thải không đo lường thời gian thuốc được lọc sạch hoàn toàn, mà đo lường thời gian nồng độ thuốc giảm đi một nửa.

Phương án A không đúng hoàn toàn vì nó mô tả thời gian để một nửa lượng thuốc được đào thải, chứ không phải là nồng độ thuốc trong huyết tương giảm đi một nửa.
Phương án B đúng vì nó mô tả chính xác định nghĩa về thời gian bán thải.
Phương án C sai vì nó mô tả một khái niệm khác không phải thời gian bán thải.
Phương án D đúng vì nó đưa ra công thức tính thời gian bán thải chính xác.